系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效影响.docVIP

系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效影响 　　[摘要] 目的 观察并探讨系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响。 方法 选取浙江温州医学院附属第一医院手术室2011年3月～2013年1月收治的泌尿外科腹腔镜手术患者142例，对其中71例实施系统护理干预，作为本次研究的实验组；对另外71例患者仅采取泌尿外科常规护理，视为对照组。通过对两组术中指标如手术耗时和术中出血量以及术后并发症的情况和平均住院时间进行统计后对比分析，来评价系统护理干预对患者疗效的影响；同时护理工作完成后，以问卷调查的形式，让患者对接受的护理服务的满意度进行调查；统计结果用来评价两组护理方式对患者临床疗效的影响。 结果 实验组手术持续时间为（51.7±23.8）min，而对照组用时（58.7±30.3）min；实验组术中出血量为（31.4±5.7）mL，对照组为（41.7±6.9）mL；实验组术后有15例患者发生不同的并发症，占21.1%，对照组有27例出现不同并发症，占38.0%；实验组患者平均住院时间为（6.8±1.3）d，而对照组平均住院时间为（8.5±2.7）d；上述项比较差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 系统护理干预；泌尿外科；腹腔镜手术；疗效 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0146-03 　　传统的泌尿外科手术通常造成的创伤大，且患者住院恢复时间久。随着工程技术和计算机科学的迅猛发展，微创技术领域也取得了前所未有的进步，腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快、住院时间短等特点，在临床上的应用开始得到重视，其在泌尿外科也有广泛的应用。目前腹腔镜已经在良性和恶性泌尿系统疾病中应用，如肾脏切除术、肾上腺切除术和输尿管切开取石术[1]。但由于患者对腹腔镜技术了解不足，可能对于接受腹腔镜手术存在担心和恐惧心理，因此对术前和术中的护理工作提出了要求。系统化的护理干预在许多临床疾病的临床治疗和恢复中起到显著的疗效，能缓解患者对于手术的焦虑心理，且在泌尿外科手术中也有很大的应用空间。本研究旨在观察并探讨系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响，现将研究结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取???江温州医学院附属第一医院手术室2011年3月～2013年1月接受腹腔镜手术患者142例，无心血管及肺部疾病。手术类型：后腹腔镜单纯肾切除术37例，后腹腔镜肾囊肿去顶术41例，后腹腔镜部分肾切除术25例，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术19例，后腹腔镜肾、输尿管全长及部分膀胱切除术12例，腹腔镜输尿管上段切开取石8例。将所有患者随机分为实验组和对照组，各71例。实验组男47例，女24例；年龄（35.2±11.7）岁；体重（58.2±7.2）kg。对照组男45例，女26例；年龄（34.9±12.5）岁；体重（59.3±6.5）kg。两组患者年龄、体重、性别和手术类型等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　实验组术前术后均实施系统护理干预；对照组仅采取泌尿外科常规护理方式进行护理。 　　1.2.1 常规护理 　　术前做好准备，手术部位清洁消毒工作。术后24 h持续心电血压、血氧监护，每小时记录生命体征和尿量1次；术后3 d待病情稳定后每隔4 h记录生命体征和尿量。术后6 h严密监测患者血压的变化，保持呼吸通畅，麻醉作用消失、血压平稳后，可取半卧位，以利引流和呼吸。 　　1.2.2 系统化护理 　　1.2.2.1 术前方式 为患者讲解腹腔镜手术的原理和应用情况，其在泌尿内科患者的临床治疗中所具有的优势，手术预期达到的疗效和患者术后的注意事项。将腹腔镜手术知识做成精美的小册子发放给每位患者，让他们自己通过阅读和医护人员的介绍，真正在心理上接受腹腔镜手术，减少其因不了解手术方式而引起的焦虑和担忧。通过认真仔细的健康教育，患者能在一定程度上减少手术和医疗花费所带来的心理负担和压力，研究显示在一些疾病的术后护理中对患者的疗效有推进作用。 　　1.2.2.2 舒适护理 腹腔镜手术虽然具有创伤小的特点，但由于仍然是一种应激性的手术。也会在手术部位形成适当的创伤，因此难免给患者在生理和心理方面都造成不小的负担，形成不同程度的心理压力。所以护理人员的护理质量显得尤其重要。护理人员应以患者的舒适为考虑重点，护理工作的安排和实施都要以患者的满意度为指标。从手术疗效上开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。病房要注意清洁，物品摆放和谐有序，使人心情愉悦。与患者交流时注意语气温和、表情丰富和态度谦恭，让患者随时感受到护理人员的真诚帮助和呵护。 　　1.2.2.3 血氧饱和度监测 术后给予面罩吸氧，5 L/min。记