老年脑出血患者护理体会.docVIP

老年脑出血患者护理体会 　　【中图分类号】R47　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0142－01 　　【摘要】：探讨了老年脑出血患者护理的70例应用，通过观察老年脑出血患者的病情变化，　动态调整护理方法，总结出了老年脑出血病人的护理要点，有效地减轻了并发症的发生。 　　【关键字】：老年人；脑出血；护理；要点 　　脑出血常常由高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等病因引起，是一种致死、致残率极高的神经外科常见疾病，临床症状主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害，其发病迅速，若不采取积极有效的治疗和护理方法，很容易引起多种并发症，严重威胁着人们的健康。老年人身体机能下降，恢复能力较弱，一旦患上该病，即使能挽救回生命，也需要进行长期的护理工作，预防并发症的发生，因此护理方式、方法对老年人恢复健康相当重要。笔者选取2011年2月-2012年5月来我院接受治疗的老年脑出血患者70例，进行了临床护理工作，现将体会报告如下： 　　1　临床资料 　　筛选2012年2月-2012年5月在我院治疗脑出血的老年患者70例，其中男38例，女32例；年龄在43～68岁之间，平均年龄50.3岁；所有患者均出现了不同程度的意识障碍，其中完全瘫痪21例，不完全瘫痪35例，体温升高28例，高血压40　例，瞳孔异常18例。经治疗后治愈52例，治愈率为74.3%，10人留有后遗症，其中完全瘫痪1例，死亡8例，死亡率为11.4%。 　　2　护理方法 　　护理重点：脑出血后的一个月中极有可能发生再次出血，再次出血的致死率极高，所以护理的重点除了基本护理外，最重要的便是预防患者再次脑出血。消除复发因素，密切观察患者血压变化，保证老年患者绝对卧床休息，加强心理疏导，避免情绪激动，因为患者无运动，肠胃活动也受到影响，大便容易干燥，大便用力也是其中一个重要的诱发因素，所以必须采取一定措施保证大便顺畅。 　　急救期护理：急救期患者随时可能失去生命，所以必须密切监测患者病情变化，随时做好抢救准备，保证呼患者吸道通畅。在发病24～　48h内避免移动患者，如果必须搬动时，要轻抬轻放，注意患者头部保护，其他时候要绝对卧床???避免出血面积扩大。患者咽部有痰时，要行侧卧位，床头太高15到20度，以减少脑流量和出血量，避免窒息。按照医生要求，迅速建立静脉通道，给予患者降低颅内压和止出血药物的静输，控制水肿面积，防止形成脑疝。 　　日常基础护理：由于患者出现了意识障碍，所以基础护理尤为重要，①要严密观察患者血压、体温、脉搏、瞳孔、呼吸、呕吐物等的变化，详细记录检测结果，为下一步的治疗提供依据，当发现生命体征异常时要及时与主治医师联系，采取有效措施进行处理。②要做好皮肤护理，由于患者长期卧床，尤其是在高温季节，容易形成褥疮，引发一系列的并发症，所以要定期清理床铺，确保床铺整洁、干燥、无渣屑，对于完全瘫痪的病人要定时翻身拍背，观察容易发生褥疮的受压部位，定期给予按摩处理。③要注意预防感染，特别是上呼吸道和尿路的感染，老年者痰多且不易排除，对于意识恢复的患者指导其正确咳痰，避免用力过大；对于意识尚未恢复的患者要及时进行吸痰处理，但要注意方法方式，吸痰次数不宜过多，动作要轻。对于需继续导尿者，要做好尿道口护理，并确保导尿管的无菌消毒处理，定时更换引流袋，避免细菌滋生感染。④要注意营养均衡，做好便秘处理，老年患者本身肠胃功能较差，加之长期卧床，所以膳食营养一定要合理均衡。意识恢复无障碍者可进普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，饭后帮助病人漱口。对于吞咽困难者，应给予鼻饲，注意检测胃管位置以及胃内是否出血等情况，合理的营养供给对脑组织的恢复、患者身体机能恢复有着重要意义。对于便秘者，要做好通便处理，避免由于用力过大诱发再次出血，可以适当给予缓泻剂或开塞露，必要时可采用灌肠措施，对吞咽功能无障碍者要鼓励其多喝水、多吃蔬菜和水果。⑤每天要对老年患者做好口腔护理，减少病菌在口腔内的滋生以及病原微生物在咽部残留数量，减少肺部感染并发症的发生的概率。 　　康复护理：脑出血会造成神经损伤，老年患者身体机能差，恢复较慢，长期的意识障碍和卧床，对患者恢复产生了更加不利的影响。为使瘫痪肢体早日恢复功能，减轻后遗症，在发病48h后，应当进行康复护理，按摩患者的四肢肌肉和肢体关节，使其进行被动运动，预防肢体废用。部分患者可能出现语言功能障碍，要加强对失语者的语言训练，反复练习听读，耐心指导发音，强化外界刺激，并与其进行由简到繁的语言交流，采用鼓励法，增强其康复的信心。 　　心理疏导：当患者意识恢复后，发现身体瘫痪或失语时，常常伴有较大的心理波动，情绪比较不稳定，这就需要对患者进行及时的心理疏导，避免因情绪激动引发再次出血。先稳