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老年髋部骨折致伤原因及危险因素分析 　　[摘要] 目的 分析老年患者髋部骨折的常见致伤原因及危险因素。 方法 回顾性分析2008～2012年在我院进行治疗的老年髋部骨折患者815例患者的临床资料，分析性别、年龄、并发症与骨折的关系，分析常见致伤因素、高危因素等。 结果 两组患者均以70～79岁患者的比例最高，男女患者不同年龄段分布情况比较差异显著（P 　　[关键词] 老年；髋部骨折；致伤因素 　　[中图分类号] R683.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0040-03 　　髋部骨折是老年人常见的骨折类型，主要指股骨近端的骨折，包括股骨颈骨折、转子间骨折以及转子下的骨折，其中股骨颈骨折和转子间的骨折占到髋部骨折的90%以上[1]。老年患者髋部骨折后具有较高的致残率，严重影响老年患者的生活质量。并且可合并较多的并发症，甚至威胁生命。随着我国老龄化的进度，老年髋部骨折的发生率还可能继续???高。因此，了解老年髋部骨折的致伤因素、高危因素，积极预防老年髋部骨折对提高老年患者的生活质量具有重要的意义。本文回顾性分析了815例老年髋部骨折患者的临床资料。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008～2012年在我院进行治疗的老年髋关节骨折患者815例为研究对象，回顾性分析所有入选患者的临床资料。纳入标准：①女性年龄50岁及以上，男性年龄60岁及以上；②髋部骨折诊断明确；③急诊入院，入院前未做特殊治疗。排除标准：①骨折1周后入院治疗；②陈旧性骨折；③病例资料不全。共有815例患者纳入研究，其中男311例，女504例。股骨颈骨折615例，转子间骨折200例。年龄53～96岁。受伤到入院时间1～91 h。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 收集材料 查阅所有纳入研究患者的临床病例资料，收集包括骨折前一般情况、骨折时间、致伤因素、骨折类型、并存疾病等资料。①致伤因素：认为车祸伤、跌倒伤、坠落伤等。跌倒下落的直线高度≤1 m，坠落为下落的直线高度1 m。②危险因素：不可纠正因素，包括性别、年龄、认知缺陷、父母亲髋部骨折病史、自身既往骨折史；易纠正因素：抗焦虑药、安眠药、皮质激素药、左旋甲状腺素、抗癫痫药等，骨质疏松症及与其相关的因素，酗酒、吸烟、体位性低血压、糖尿病、心脑血管疾病、视力损伤等。 　　1.2.2 分析方法 按10岁间距分析各年龄段的发病情况，按性别不同分析与老年髋部骨折的相关性，按性别与骨折类型分析老年髋部骨折的致伤因素，并分析并存病与骨折发生的相关性。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用行×列卡方检验。P0.05）。 　　2.4 髋部骨折危险因素 　　危险因素中，骨质疏松的比例最高，男女患者均以骨质疏松的比例最高，女性其次为服用某些药物，而男性位于第二位的是酗酒，两组不同危险因素分布情况比较差异有统计学意义（P 　　在本研究中，老年髋部骨折的致伤原因中，跌倒的比例最高，815例患者中，有692例患者为跌倒导致的骨折，占84.9%。其次为车祸。可见老年髋部骨折主要是由跌倒引起的。老年患者神经肌肉反应迟钝，身体平衡性下降，肌肉力量变弱，发生跌倒的概率较高[5]。而老年患者又多合并有视力下降、认知力下降等，更容易发生跌倒。某些药物如镇静药、抗抑郁药也会影响老年人的反应能力，增加跌倒的风险[6]。跌倒时髋部受到撞击，股骨结构的强度是影响骨折的重要因素[7]。老年患者多有骨密度下降、骨质疏松情况，因此跌倒时更容易骨折[8，9]。在本次研究中，492例患者合并有骨质疏松，占60.4%，在并存疾病中所占比例最高，并且男女患者的并存疾病均以骨质疏松的比例最高。但女性骨质疏松的比例更高，占62.9%，女性其次为服用某些药物，男性为酗酒。女性患者骨质疏松的发病率高于男性患者，这是因为女性在绝经过渡期骨量丢失加快。有研究显示，女性在绝经前18个月就开始出现骨量丢失，且丢失的速度逐渐加快，直到绝经后18个月，丢失骨量的总量可达10%。因此女性患者骨质疏松发生较早，发病率较高，成为女性患者出现髋部骨折的主要危险因素[10]。男性老年人因室外活动减少，钙吸收率降低等，或者其他系统疾病导致运动减少，也会导致骨质疏松。骨质疏松后骨微结构遭到破坏，骨脆性增加，跌倒时容易导致髋部骨折。 　　在髋部骨折的危险因素中，部分是不能改变的因素，部分是容易改变的因素。年龄是老年髋部骨折的主要危险因素之一，有研究显示，对于老年人群，随着年龄的增加，髋部骨折的发生率也逐渐增加，每增加10岁，髋部骨折的发生几率上升2倍。在本次研究中，70～79岁患者的比例最高，考虑原因可能是这个年龄段的患者多存在骨质疏松，但其自主活动能力较强，