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肝胆外科患者营养支持现状及其发展研究 　　[摘要] 营养支持是在肝胆外科患者治疗中的一项重要措施。近年来，随着对肝胆外科治疗中营养支持研究的加强，营养支持在肝胆疾病围术期的应用也越来越广泛。本研究探讨了对肝胆外科患者营养支持的发展，包括抗生素营养支持、鼻饲支持、术后营养支持、肠内营养支持和肠外营养支持。 　　[关键词] 肝胆外科；患者；营养支持；现状；发展 　　[中图分类号] R605.979 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0022-02 　　Study of status and development of nutritional support for patients in department of hepatobiliary surgery 　　LI Wei-bang 　　Department of Surgery，People′s Hospital of Luchuan County in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Luchuan 537700，China 　　[Abstract] Nutritional support is an important measure in the treatment of patients in department of hepatobiliary surgery.In recent years，with the strengthening of nutritional support treatment in the department of hepatobiliary surgery，nutritional support has become more and more popular in the perioperative phase of hepatobiliary diseases.This study explored the development of nutritional support for patients in department of hepatobiliary surgery，and nutritional support included antibiotics nutritional support，nasal feeding support，postoperative nutritional support， enteral nutritional support and parenteral nutritional support. 　　[Key words] Department of hepatobiliary surgery；Patients；Nutritional support；Status；Development 　　在慢性肝脏疾病患者中，营养不良十分常见，易产生食管静脉曲张、腹水以及肝性脑病等并发症[1]，因此，这就会给肝胆外科患者的手术和预后造成影响。对于肝胆外科患者科学合理的营养支持是非常重要的治疗措施。本文根据近几年国内外对肝胆疾病围术期营养支持的发展研究进行回顾性分析。 　　1 国内临床营养支持的现状 　　20世纪80年代中期，广大医学人员已经对肠黏膜所具备的屏障功能及其可以导致肠道内细菌出现易位，有了清楚的认识。在应用全肠外营养时，肠黏膜的功能会降低，屏障功能也会产生障碍，如果肠内有营养，就可以对肠黏膜上皮细胞的增生、屏障功能的修复产生促进作用[2]。如果在全肠外营养中出现不全面情况，那么营养分子不通过肝，导致静脉导管以及代谢功能并发症的出现。为了减少其并发症的发生，就必须对其肠内外营养进行改进，例如，有文献指出它可以进行术中空肠穿刺置管造口、外周静脉输注等，既简便又有效[3]。自国内首次把这种方法使用在肠功能障碍患者的治疗之后，近些年来，又应用生长激素、含谷氨酰胺以及食物纤维进行治疗，从而使短肠综合征患者能够通过饮食恢复健康[4]。在早期炎性肠梗塞以及肠胃排空障碍中，只有进行营养支持，才能够自行缓解，避免因营养支持不利而产生的严重并发症[5]。 　　2 肝胆外科患者营养支持的发展 　　2.1 抗生素营养支持 　　肝胆外科患者均会受到营养不良的影响。根据李春等[6]人的试验报道称，在肝移植受体中，均在术前出现了不同程度的营养不良，术后应用激素后，可明显的增加机体的分解代谢，导致机体产生负氮平衡，对肝移植术后的恢复情况产生显著影响，所以，在进行肝移植术后，一定要对患者进行营养支持治疗（大量使用抗生素营养支持和免疫抑制），使其具有特殊的治疗效果[7]。 　　2.2 鼻饲支持 　　伍晓汀指出，