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肩周炎三步推拿治疗法 　　肩周炎是肩关节周围炎的简称，为肩关节囊和关节周围软组织的退行性、无菌性炎症，是因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛和功能广泛受限为特点的疾病。本病好发于50岁左右的人，故又被称为“五十肩”；因患病以后肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故又被称为“冻结肩”、“肩凝症”；因患者常感觉有冷气进入肩部，故又被称为“漏肩风”。体力劳动者和脑力劳动者均可罹患本病，女性发病率略高于男性，左侧多于右侧。如果得不到及时、有效的治疗，则会引起肩关节活动的严重受限，影响正常的生活和工作。但本病具有一定的自愈性，一般症状可持续8个月～2年不等。 　　肩周炎标志性症状——广泛的疼痛、广泛的压痛、广泛的功能受限 　　肩周炎的发病特点是大多慢性发病，隐袭进行，常因上举外展或后伸动作引起疼痛始被发觉。广泛的疼痛、广泛的压痛、广泛的功能受限??为肩周炎标志性症状。若本病迁延日久，功能受限时间过长，即可发生肌萎缩，以三角肌和冈上肌最为明显。肩周炎的发生、发展通常分为3期，即急性发作期、慢性缓解期、治愈期或冻结期。 　　急性发作期 患者突然感觉肩部疼痛，且呈逐渐加重的趋势，夜间尤甚，重者影响睡眠。疼痛从肩部开始向肘及前臂、耳部放射，穿衣、梳头、叉腰、系腰带等均感困难。患侧肩部及上肢的温度低于健侧。肩关节周围广泛压痛，压痛点通常集中于喙突、大结节、小结节、结节间沟、三角肌止点、肩峰、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛提肌。患者肩关节主动或被动外展时，患侧肩也随之抬起，形成外展扛肩现象（图1）。 　　慢性缓解期 急性发作期后，肩关节周围软组织肿胀逐渐消失，积液逐渐被吸收，软组织发生轻度粘连。局部疼痛虽有好转，但任何牵拉或扭转性损伤都能发生剧痛，患者肩部肌肉有不同程度的萎缩，三角肌和冈上肌尤为明显。此期一般持续2～3个月。 　　治愈期或冻结期 患者若能得到及时、有效的治疗，加上积极的功能锻炼，大约1～2个月即可痊愈。患者若因肩部疼痛，活动受限而采取保护性姿势，不进行合理的功能锻炼或未能得到及时有效的治疗，则会使关节粘连日渐加重，最终形成“冻结肩”，肩关节活动严重受限。 　　结合病史及症状，综合诊断肩周炎 　　临床主要从以下几点来识别肩周炎。 　　●有慢性劳损、筋骨外伤、气血不足等病史，复感风寒湿邪所致。 　　●高发年龄集中在50岁左右，体力劳动者多见，多为慢性发病，无全身症状，女性发病率高于男性，左肩发病率高于右肩。 　　●肩关节广泛疼痛，由轻至重，夜间痛甚，牵拉、撞击时疼痛加重，重者可向上肢、耳部放射。 　　●肩关节广泛的功能（主动、被动活动）均受限。外展、上举时疼痛加重。 　　●肩关节周围广泛压痛。压痛点常见于患侧肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点等处。 　　●出现外展扛肩现象。 　　●迁延日久可出现肩部肌肉萎缩，以三角肌和冈上肌最为明显。 　　●X线检查无明显改变，久病可见骨质疏松。 　　肩周炎的治疗以推拿疗法为首选 　　本病轻症者一部分能够自愈。但大多数不能自愈，且病程较长，痛苦大，功能恢复不全。积极的治疗可以缩短病程，加速痊愈，改善预后。其中以推拿治疗为首选治疗方法，除此也可进行封闭、小针刀等治疗，本文将介绍基层实用的三步推拿法。 　　第一步：放松手法 患者取坐位，医生站在患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做（扌衮）法，达到疏通经络的目的，可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法。 　　提示 　　攘法：分侧（扌衮）法（图2）和立（扌衮）法（图3）。侧（扌衮）法是用手背接近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点。靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。立（扌衮）法是用小指、无名指、中指背侧及掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。注意着力点的吸定和（扌衮）法的幅度，勤加练习方可协调有力。 　　第二步：治疗手法 首先医生用示指、中指或拇指点揉、弹拨喙突、肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴、天宗穴、肩贞穴等，力量由小到大，然后点按合谷、后溪、中渚，以达到分解粘连、活血祛瘀止痛的目的。5分钟为宜。 　　提示 　　秉风穴：在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。 　　天宗穴：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。 　　肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。 　　合谷穴：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处。 　　后溪穴：在手掌尺侧，微握拳、当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际处。 　　中渚穴：在手背部，当环指本节（掌指关节）的后方，第4、5掌骨间凹陷处