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肺炎患儿血超敏C反应蛋白、WBC及分类意义 　　【摘要】 目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果，探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P 　　【关键词】 超敏C反应蛋白； 白细胞计数； 白细胞分类； 肺炎 　　小儿呼吸系统感染是临床上常见的感染性疾病，其中肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率都高于发达国家。国内研究发现小儿肺炎最主要的病原体依次为细菌、病毒及肺炎支原体[1]。现对本院2012年收治的肺炎患儿检测超敏C反应蛋白（hsCRP）、五分类全血分析（血常规），比较不同病原体感染时hsCRP、白细胞计数（WBC）及分类的不同，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年本院儿科病房收治的肺炎住院患儿920例，年龄1～4岁，根据患儿感染的病原体分为细菌组205例、病毒组280例、支原体组435例，同时选择100例本院健康体检儿童为对照组。每例均于入院第2天采手指指端末梢血进行测定，收集并整理资料，进行回顾性研究。 　　1.2 仪器与试剂 hsCRP检测采用上海奥普生物医药有限公司生产的全自动蛋白分析仪及配套试剂盒；WBC及分类的检测采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪，配套试剂、全血质控物及校准物由Sysmex公司提供。质控每日均在控。hsCRP正常参考值为 　　本试验中，细菌感染组的WBC（17.22±2.21）109/L、N%（77.19±5.51）%均显著升高。因为细菌感染时主要是中性粒细胞通过三种途径杀灭病原体：吞噬作用、脱颗粒作用和释放中性粒细胞诱捕网[12]。病毒感染组的WBC正常、N%（16.74±5.91）%显著下降伴有L%（71.86±6.09）%显著升高。因为病毒感染时主要是淋巴细胞针对病毒体的某些特异性抗原，产生与之对应的抗体或进行局部性细胞反应，来杀灭病原微生物。导致中性粒细胞减少的原因可能是病毒的直接作用或者诱导粒细胞产生自身抗体导致粒细胞破坏，也可能由于粒细胞???血管壁上附着增多[13]。支原体感染组的WBC正常、N%（43.73±6.31）%轻度下降伴有L%（43.12±6.61）%轻度升高。肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的最小原核生物，无细胞壁，能自行繁殖，通过飞沫传播。以往研究认为主要是MP在肺组织局部生长繁殖，破坏细胞的完整性造成直接损伤引起炎症。近年来研究认为MP感染与淋巴细胞参与的体液免疫、细胞免疫有关，MP感染后淋巴细胞产生自身抗体，抗原抗体形成免疫复合物导致机体的炎症损伤[14-17]。 　　当然影响WBC变化的因素很多，生理性因素如日间变化、剧烈运动、酷热严寒、情绪激动、刺激、剧烈哭闹等，使WBC波动很大，另外小儿白细胞分类中中性粒细胞和淋巴细胞有两个生理交叉：6～9 d、4～5岁，故本次研究对象为1～4岁的小儿。采手指指端末梢血采血量少且疼痛程度轻，患儿和家长容易接受，hsCRP和血常规的检测方便、快速、价格低廉。呼吸道感染患儿若hsCRP和WBC升高明显，且白细胞分类中以中性粒细胞升高为主，提示细菌性感染；若hsCRP轻度升高，WBC正常，但是白细胞分类中以淋巴细胞升高为主伴有中性粒细胞降低，提示病毒性感染；若hsCRP升高，WBC正常，但是白细胞分类中中性粒细胞降低伴有淋巴细胞升高，且两者基本持平，提示支原体感染。 　　综上所述，在呼吸道感染早期未明确病原菌的前提下，有国内报道进行CRP、白细胞联合检测有助于疾病诊断，经过本试验认为，hs-CRP联合WBC及分类的检测，综合分析病情，更能有效提高儿童肺炎的早期诊断率，减少漏诊率，减少抗生素的滥用。 　　参考文献 　　[1] Liu X P，Wang G L，Luo X F.Spectrum of pathogens for community-acquired pneumonia in children[J].Chin J Contemp Pediatr，2013，15（1）：42-45. 　　[2]刘成玉，罗春丽.血液一般检验·临床检验基础[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：42-66. 　　[3]许邵强.超敏C反应蛋白在颅脑疾病中的应用价值[J].现代医学，2007，7（11）：20-22. 　　[4]谭英.C-反应蛋白、心肌钙蛋白Ⅰ在脑梗死、心肌梗死诊断中的意义超敏[J].中国医学创新，2012