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脑卒中偏瘫患者针灸治疗方法探讨 　　摘要：在临床中针灸用于改善舌体运动、语言功能、脑卒中后痴呆等均取得了一定进展，体针、头针、电针是中医治疗脑卒中偏瘫的常用方法。目前取穴方法中辨证、辨病、按时、循经、固定等方法已经发展起来。眼针、舌针、穴位注射、皮肤针、腕踝针、微波针等已进行了较多研究，大量研究表明不同针灸疗法综合应用对促进患者肢体运动功能改善优于单一针刺方法。 　　关键词：脑血管意外卒中偏瘫针灸疗法康复 　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0380-02 　　1临床用于脑卒中治疗的传统针灸方法 　　1.1体针刺法。 　　1.1.1辨证取穴。辨证取穴治疗脑卒中偏瘫临床应用较多。但多数人认为辨证取穴与疗效之间关系并不密切。 　　1.1.2辨病取穴。针对顽固性症状运用。有选夹脊穴或背俞穴，上肢瘫取C5-7棘突下及相应水平旁开1.5寸，下肢瘫取L4～5，治疗脑卒中偏瘫；有同时选取患侧伸肌和屈肌上的穴位，上肢取百会、曲池、肱中、郗上，下肢取殷门、陵后、伏兔、承筋；有人用三阴交透悬钟治足内翻；有报道治疗脑卒中所致腕指瘫，采用泻百会、太冲，补曲池、合谷、外关、中脘、中泉的方法或点刺海泉舌系带根部正中点、合谷，刺海泉两侧的方法，均取得了较好疗效。 　　1.1.3按时取穴。根据子午流注纳甲法，推算每日气血运行盛衰与经穴开合进行选经取穴，治疗脑卒中偏瘫收效良好。 　　1.1.4循经取穴。有人采用循经取穴治疗脑卒中后遗症为例，上肢取肩、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑；口歪取风池、颊车、地仓、人中、外关；失语取风池、廉泉等，总有效率为96.8%。 　　1.1.5脑卒中分期巨刺法。有报道将脑卒中偏瘫分为：早期针健侧，泻实以补虚，中期双侧同刺，调和气血；后期针患侧，温经通脉，调补气血。 　　1.1.6固定取穴。临床多根据《内经》“治痿独取阳明”的原则以阳明经穴为主，先针健侧，后针患侧。也有据“督脉为阳脉之海”的理论提出“督脉十三针”百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关，长强治疗脑卒中后遗症??临床疗效良好。石学敏根据脑卒中为“窍闭神匿”的理论，选内关、人中、三阴交为主穴，行强刺激手法，以醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络，治疗各阶段脑卒中3207例，治愈率高达56.6%。靳瑞运用颞三针（偏瘫对侧颞部耳尖直上1寸处为第2针，以此为中点，水平向前、后各移寸为第3针、第针）治疗脑卒中后遗症，疗效良好。 　　1.2头针。头针疗法为治疗脑卒中疗效肯定的主要针法之一。据有关资料统计，其显效率在60%～80%，总有效率可达90%左右。主要应用于肢体运动和感觉障碍的康复。研究表明，每日针3次疗效优于每日针2次。对急性脑梗死的肌力恢复观察提示，留针比不留针效果显著，留针12h比留针15min疗效显著。 　　1.3电针。电针多与体针、按摩等方法合用，以提高疗效。有人采用头电针对侧的顶颞前斜线，体电针手足之阳明经穴治疗中枢性偏瘫 例，结果总有效率为 。 　　2其他针灸方法 　　2.1眼针。取双侧上、下焦区，并辩证随症配其他穴区。治疗施术时不用提插、捻转手法，通过取穴顺序的不同而分补泻。眼针治疗脑卒中后遗症的有效率据报道在之间。 　　2.2穴位注射。用胞磷胆碱于百会、风池穴位注射治疗脑卒中后痴呆患者，用醋谷胺注射液交替于哑门、肝腧、肾俞、大椎、风池、足三里穴位注射治疗血管性痴呆，均可显著改善临床症状。 　　2.3舌针。运用舌针治疗脑卒中的报道也时有所见，主要用于改善舌体的运动，促进语言功能的恢复。应用较普遍的是舌系带即左金津，右玉液的点刺放血术。 　　2.4皮肤针。采用皮肤针叩刺痉挛劣势侧及用毫针深刺痉挛优势侧穴，可解决脑卒中偏瘫的痉挛症状。 　　2.5腕踝针。腕踝针疗法是针刺腕部和踝部以治疗人体相应部位疾病的一种针刺方法，近年来也用于脑卒中偏瘫的治疗，常选用的进针点为上、下。 　　2.6神经刺激疗法。是针刺与疾病有关的神经干以达治疗疾病的一种方法。常用方法：刺激臂丛神经，治疗上肢不遂，针刺相当于扶突穴部位。刺激坐骨神经，改善下肢功能，部位相当于环跳穴处。刺激胫神经，针刺相当于委中穴部位、三阴交部位。刺激正中神经，针相当于内关穴处等。 　　2.7微波针灸。用微波刺激穴位治疗脑卒中也有报道。在有关经脉经穴上的针柄接通微波天线，调好电压为15～25V，治疗15～20min。 　　3针灸合并其他疗法 　　综合疗法治疗脑卒中的临床报道很多。有头针与体针结合，眼针与体针结合，针刺与穴位注射结合，体针与放血疗法结合，针药结合等。对于脑卒中恢复期，一般提倡综合治疗，如气功、按摩、功能锻炼、药敷等等同针刺综合运用，以从不同角度来促进肢体功能