茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸69例效果分析.docVIP

茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸69例效果分析 　　[摘要] 目的 探讨茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸的临床效果。 方法 选择在本院中医科门诊就医的婴儿黄疸患者，单用茵陈蒿汤加味煎汤内服，10～15 ml/次，3～4次/d，观察患儿二便的变化。 结果 患儿全部治愈，其中50例（72.50%）复查血清总胆红素、结合胆红素等项指标均降至正常值，或经皮测胆红素已正常；19例（27.50%）复诊或电话访问家长，婴儿皮肤黄疸消退，小便正常。 结论 茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸，效果肯定，操作方便，不良反应少，临床可推广应用。 　　[关键词] 茵陈蒿汤加味；婴儿黄疸；效果分析 　　[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0104-02 　　出生后自脐带结扎至生后28 d前的婴儿称为新生儿[1]。近年来，随着新生儿黄疸研究的不断深入，其治疗取得了新的进展，特别是中药治疗新生儿黄疸具有独特疗效[2]，因此，对于新生???黄疸的中药治疗国内报道很多，而对于出生29 d～1岁的婴儿黄疸中药治疗的国内报道却很少，本研究的69例患者均是日龄为29～60 d的婴儿黄疸患者，采用汉朝《伤寒论》的经典之方茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸，观察患儿的二便变化，69例患者全部治愈，疗效肯定，故予以总结。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月28日～2013年11月10日，在本院中医科门诊就医筛选的婴儿黄疸患者，共计69例，诊前儿保科已对患儿做了望诊、经皮测胆红素、检验血清总胆红素、结合胆红素等项，其报告指标均高于正常值。其中男32例，女37例，均为足月正常产婴儿，日龄为29～39 d的44例，40～60 d的25例；纯母乳喂养64例，混合喂养5例；出生时住院经蓝光治疗的6例。临床主要症状：均有皮肤黄染，少数患儿有巩膜黄染，颜面色泽黯然，大便黄稠或黄稀，尿黄，指纹多见于风关，少数见于风、气关，色紫。辨证分型：湿热黄疸57例（82.6%），湿热胆汁淤积黄疸12例（17.4%）。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿均用中药汤剂治疗。方药：茵陈蒿汤加味：茵陈5～7 g，生大黄0.5～1 g（后下），栀子1.5～2 g，茯苓3～4 g，太子参3～5 g，炙甘草1 g，每诊一般3剂，每日1剂，水煎温服，10～15 ml/次，3～4次/d，哺乳前服，并嘱家长注意观察婴儿二便及纳眠情况。 　　1.3 疗效判定 　　皮肤黄染退去，尿淡黄或清；血清总胆红素、结合胆红素等指标降至正常值；或经皮测胆红素指标已正常，均为临床治愈。 　　2 结果 　　2.1 患者治疗后的情况 　　69例中，服药3剂的46例，服药4～7剂的17例，服药9～12剂的6例。服药后，复查血清总胆红素、结合胆红素等项指标值正常，或经皮测胆红素指标值正常的共50例（72.50%），因故未复查的19例（27.5%），复诊观察皮肤黄染已退去，故为全部治愈，但服药之初，有5例大便日内达5～6次，调整喂药量即可，余无不良反应。 　　2.2 典型病例 　　病例1：患者，女，日龄29 d，桂林市人。初诊（2013年11月4日）：皮肤黄染，巩膜轻度黄染，大便黄稠，尿黄，纳眠好，舌红、苔白，指纹风关色紫。检验：血清总胆红素210.2 μmol/L，结合胆红素9.2 μmol/L，天冬氨酸氨基转移酶57 U/L。诊断：婴儿黄疸（湿热型黄疸）。治则：清热利湿退黄。方药：茵陈6 g，生大黄0.5 g（后下），栀子1.5 g，茯苓4 g，太子参4 g，炙甘草1 g，3剂，服法遵前述。二诊（11月8日）：皮肤黄染减轻，巩膜无黄染，大便稀黄，尿淡黄，纳眠好，舌红、苔白，指纹正常。初诊方药又3剂，服法如上。连续四诊，用药服法如初，先后共服药12剂，复查血清总胆红素、结合胆红素等降至正常。 　　病例2：患者，男，日龄33 d，全州县人。初诊：皮肤黄染，巩膜无黄染，便黄尿黄，舌红、苔白，指纹风关色紫。检验：血清总胆红素112.1 μmol/L，结合胆红素10.3 μmol/L，碱性磷酸酶282 U/L，谷酰转肽酶113 U/L。诊断：婴儿黄疸（湿热淤积型黄疸）。治则：清热利湿退黄。方药：茵陈6 g，生大黄0.5 g（后下），栀子1.5 g，茯苓4 g，太子参4 g，炙甘草1 g， 3剂，服法遵前述。服药后10 d复诊，皮肤黄染消退，尿淡黄或清，纳眠好，愈而未再用药。 　　3 讨论 　　新生儿黄疸是由多因素共同形成的结果，分为生理性和病理性两大类[3]，生理性黄疸多不用治疗，而病理性黄疸则可能由于血清非结合胆红素浓度增高，导致神经细胞中毒性病变，引起后果严重的胆红素脑病（核黄疸），故对新生儿黄疸进行早期干预极为必要，但当前由于新生儿家长对黄疸的