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药剂科参与医院住院患者抗菌药物合理使用管理效果分析 　　[摘要] 目的 探讨本院药剂科参与医院住院患者抗菌药物合理使用的效果。 方法 随机抽取本院药剂科参与抗菌药物使用管理后2012年1～7月的住院患者处方300份作为观察组，分析该组抗菌药物的使用情况及合理使用率；随机选取参与抗菌药物使用管理前2011年7～12月的300份处方作对照组。 结果 观察组的抗菌药物使用率低于对照组（55.67%、71.00%，P 　　[关键词] 住院患者；抗菌药物；合理；药剂科 　　[中图分类号] R453.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0146-02 　　抗菌药物是临床上常用的药物，可用于防治细菌感染性疾病，但目前存在抗菌药物不合理使用的状况[1]。长期不合理的抗菌药物使用可导致严重的后果，应尽快改善抗菌药物滥用的现状。药剂科是医院药品管理使用的重要部门，在促进抗菌药物合理使用上伴演重要角色[2]。本院药剂科参与医院住院患者抗菌药物使用管理对降低抗菌药物使用率和提高合理率的效果研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取本院药剂科参与抗菌药物使用管理后2012年1～7月的住院患者处方300份作为观察组，选取参与抗菌药物使用管理前2011年7～12月的住院患者处方300份对照组，两组的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 具体措施 　　1.2.1 推进抗生素的使用管理 为科学有效地使用抗生素，药剂科应加强对抗生素使用的管理，措施如下：①加强药库管理、调剂人员的抗生素合理使用意识，做好日常抗生素用量监测，若发现某种或某类药物用量明显增加时，做好药物使用追踪并及时报告药剂科负责人[3]；②利用医院计算机网络，做到在线监测各科室的抗生素使用情况并做好定期统计分析，调取使用量前20位抗生素的资料，判断是否存在不合理使用情况；③对抗生素使用中出现不良行为的科室督促其整改，与临床科室的领导进行沟通，对于不配合者可由医务科出面进行调解[4]；④根据本院药物的具体使用情况制订抗菌药物分级管理制度和分线用药制度，做到抗生素使用规范化、制度化。 　　1.2.2 加强与其他科室的合作 发挥药剂科在??生素管理上的优势，联合其他科室共同做好抗生素合理使用的监管工作。①护理部：在抗生素使用前均严格做好皮试，对未行皮试及未标明药品批号者不发放抗生素药物[5]；②院内感染控制科：与其联合调查抗生素的使用情况，掌握抗生素使用动态和第一手资料，同时加强对院内感染、抗生素使用及多重耐药菌的监测，做到有理有据；③医院信息中心：利用医院信息网络，做好院内抗生素使用的实时监测，对出现用量过大的可限制其使用权限，特殊情况者需申请说明[6]；④检验科：加强感染患者样本病原菌的检测，筛选有效的抗生素，避免盲目用药导致抗生素滥用，同时积极处理抗生素耐药现象。 　　1.2.3 提高自身业务水平 要求本科室工作人员提高自己的业务素质：①了解各种抗生素的适应证和适用人群，做好不同人群的用药分类，在抗生素发放前做好复核；②辅助医师开处方，对出现问题者及时与医师沟通，请其修改[7]；③开设药物咨询窗口，及时解答、指导患者关于抗生素药物使用的疑惑或问题；④定期查处方以掌握某种或某类抗生素的使用率，对使用率较高者应力争降低其使用；⑤定期参加抗菌药物合理应用管理小组组织的讲座、培训班或药学查房，了解抗生素的用药情况，如剂量、给药时间、途径及种类等，对不合理者及时给予干预[8]。 　　1.2.4 加强药剂科的内部管理 主要针对药品的采购及核查环节制订以下措施：①严格管理抗生素的采购，审查供货单位的资质并保留票据等原始凭证，保证数量和质量并详细登记（具体到产地、采购人等信息），规范保管方式；②加强对抗生素应用临床效果的评价，确保抗生素与其他药物配伍时药效不受影响，同时检测使用后的血浆浓度，避免过量；③加强抗生素药物使用的规范化，如通用名，药剂科可提供每种药物的通用名，方便及时检测分析[9]。 　　1.3 评价指标 　　分析两组抗菌药物的使用情况（使用率及不同用药方式的分布情况）、总体及不同用药方式的合理使用率。用药方式可分为3种：单独、二联和三联用药。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。观察组二联和三联用药的合理率均高于对照组，差异有统计学意义（P 　　3 讨论 　　目前抗菌药物的使用率较高、不合理使用现象较普遍[3]。抗菌药物滥用可导致严重后果。药剂科与抗菌药物使用直接关联，在促进抗菌药物合理使用工作中责无旁贷，因此加强药剂科在医院抗菌药物合理使用中的作用意义重大[10]。药剂科可在质量