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颅脑损伤患者潜在护理风险及对策分析 　　关键词：风险管理颅脑损伤护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0334-01 　　随着大众对医疗知识认识的提高，法制意识的加强，护理工作的本身的规范化和流程化进展，对护理工作者提出了更高的要求，护理工作中存在着众多的风险和挑战。颅脑损伤是神经外科和急诊常见病症之一，患者有着伤情重，搬运难，引流和穿刺管道管理多，患者的病情变化快而复杂等特点，客观上存在着潜在的诸多危险，也容易引起医患纠纷[1]。因此对颅脑损伤患者抢救、治疗过程中潜在护理风险进行分析，并总结相应的对策，在工作中采取有效的防范措施，做好预见性的护理，对预防护理危险有重要的意义。 　　1潜在风险评估 　　1.1护理工作风险。 　　1.1.1完善质量控制体系。颅脑损伤患者的护理工作有着严格、细致的规章制度及各项操作规则。如果未严格按照操作规则进行护理，往往会出现严重事故。如在患者的搬运中对患者的体位护理不当就会造成患者的继发性颅脑损伤，在对患者的引流管道管理中没有严格遵照规章进行，可能导致引流管道引流不畅、阻塞、扭曲，引流道的消毒不彻底会造成交叉感染的发生。 　　1.1.2有效的沟通。医患间有效的沟通除了了解患者病情的需要，还能明显减轻医患间的紧张关系。患者及其家属法律意识的增强，对医疗行为及其病情有较强的求知欲，通过与患者及其家属的交流，加强病人家属的防范意识，更使患者对病情有所了解，知晓后续治疗、操作的内容及其风险，需要配合的事项。由于颅脑损伤的患者病情危重，容易导致护理人员未及时的向家属进行仔细的解释，家属在焦虑、恐惧的心理状况下，很易对医护人员产生不满，稍有不慎就可能导致医疗纠纷。 　　1.1.3专业技能。专业技能的问题贯穿于护理工作中的每一个环节，专业知识的欠缺，操作技术的不熟练、不规范将会最终导致护理风险，影响患者的病情发展。颅脑损伤的患者病情复杂、病情变化快，如果护理人员缺乏基本知识，对突发状况的应对能力差，操作不娴熟、不严谨，都将延误对患者的抢救和护理，从而导致各种护理危险???发生。因此强化医务人员的综合素质，能很大程度上提高防范病情恶化的能力。 　　1.1.4安全意识。部分护理人员存在侥幸心理，安全意识淡薄，在护理工作中缺乏严谨的工作态度，未完全按照操作规则来进行，减少某些步骤，或未按时完成既定的护理工作，都将成为医疗事故发生的原因。 　　1.2个人安全风险。颅脑损伤的患者病情重、预后差，护理人员在工作中常常面对患者的死亡，导致心理极大的冲击，容易导致护理人员恐惧、抑郁、焦虑的不良心理。因此，在对颅脑损伤患者的护理人员中建立完善的心理防范，对保护护理人员的心理健康有积极作用。另外，在护理工作中常接触各种理化试剂、反射线、化疗药物，在护理操作、搬运患者的过程中不可避免，对自身造成较大的伤害。 　　2防范对策 　　2.1加强基础知识、技能和规范的培训。定期举行护理专科知识和操纵技能的培训，使护理人员熟练掌握本学科的各项护理知识和操作规范，定期进行各种考核，督促护理人员的不断学习。组织护理人员对医疗事故认定、处理条例和法规的学习，加强自身的法律意识，并将对相关规则制度的认识运用到工作中，提高防范护理风险，化解护理风险的能力和意识，有效预防护理风险。在工作中及时的完成护理记录，使护理记录能体现患者的病情变化和医疗护理全过程，严格执行医嘱，保证护理记录与医生记录的一致性[2]。对管道、静脉滴注等容易发生护理风险的项目进行重点防范，保证引流的通畅，严格保证无菌操作，及时察觉病情的变化并通知医生进行处理。 　　2.2建立良好的医患沟通机制。由于颅脑损伤患者通常是意外发病，患方很难在短时间内接受病情危重的现实，医患沟通稍有缺漏，都可能引起患方的不满。通过制定流程化的沟通规范，减少缺漏，加强医患间的交流，诸如患者入院后需要告知患方的内容，包括病情的发展情况，可能导致的后果需要进行的治疗措施及其风险，告知患者需要配合、注意的事项等内容。依据患者的性格、教育背景、阅历等采取不同的沟通方式，使患方能充分感受到医院、医护人员对其的理解同情。 　　2.3加强风险管理。由于护理风险的不确定性，再加之颅脑损伤患者伤情复杂、变化快的特点，对颅脑损伤患者护理潜在风险的评估后，对颅脑损伤患者护理中可能出现的风险进行识别，建立应对规范、控制落实对策的同时，还需要随时对现有的风险防范措施进行改进，尽可能的减少护理危险发生的可能性[3]。 　　3结果 　　在对颅脑损伤患者的护理中加强以上的防范措施后，护理人员对护理风险的防范意识明显加强，能够自觉的严格遵守各项操作规范，提高自我保护意识。护理人员对专业知识的学习积极性提高，能够主动的查找不安全因素，提高对患者的护理、