飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中比较.docVIP

飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中比较 　　【摘要】 目的：探讨飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的治疗效果。方法：选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的近视患者360例，所有患者均进行LASIK手术矫正视力，根据制瓣方法分为激光组200例，使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术；SBK组160例，使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术，比较两组患者治疗效果。结果：两组治疗效果相近，比较差异无统计学意义（P0.05），但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失，SBK组则有5例，两组比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 飞秒激光制瓣； SBK角膜板层刀制瓣； LASIK手术 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.069 　　LASIK（Laser-In Situ Keratomileusis）手术是现今比较广泛应用的准分子激光近视手术治疗术式，其可矫正患者的视力[1-4]。选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的近视患者360例，根据制瓣方法分为激光组200例，使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术；SBK组160例，使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术，比较两组患者治疗效果。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 360例近视患者中男204例，女156例，年龄20～32岁，平均（26.4±2.1）岁；所有患者的等效球镜屈光度为-3.0～-10.0 D，平均-（5.45±3.11）D，术前平均矫正视力（1.01±0.12），术前平均柱镜度-（0.73±0.31）D。根据制瓣方法分为激光组200例，其中男120例，女80例，年龄21～31岁，平均（26.1±2.4）岁；患者等效球镜屈光度为-3.0～-10.0 D，平均-（5.41±3.15）D，术前平均矫正视力（1.03±0.08），术前平均柱镜度为-（0.70±0.34）D。SBK组160例，其中男84例，女76例，年龄为20～32岁，平均（26.7±1.8）岁，患者等效球镜屈光度为-3.0～-10.0 D，平均-（5.49±3.05）D，术前平均矫正视力（1.01±0.11），术前平均柱镜度为-（0.75±0.28）D。两组患者在年龄、性别、等效球镜屈光度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 应用仪器为法国MORIA公司OUP-SBK一次性刀头；美国第四代Intialase Fs Laser 150 kHz；美国Visx-S4 IR带虹膜定位系统准分子激光仪。所有患者手术前均应用0.4%倍诺喜滴眼液进行表面麻醉，对患者的结膜囊进行冲洗。激光组使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术，SBK组使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术。所有患者手术之后均应用妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼，4次/d，1周之后改用0.1%氟米龙滴眼液进行滴眼，3次/d。之后逐渐改用0.3%左氧氟沙星滴眼液一直治疗4个月左右，4次/d，并给予患者佩戴眼罩护眼 　　1.3 观察指标 对两组患者术后1个月、3个月、6个月的裸眼视力、残留屈光度、6个月后最佳矫正视力丢失情况进行观察和比较。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05），见表1。但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失，SBK组则有5例，两组比较差异有统计学意义（字2=6.3380，P=0.0118）。 　　3 讨论 　　LASIK手术是现今应用比较广泛的眼科手术治疗方法。其可矫正患者的视力，与其它手术比较，恢复时间比较短，患者的创伤也比较小[5-7]。此手术可对散光、远视、近视等各种屈光不正进行矫正。其最高可矫正-12 D（1200度）的近视，有相关报道此手术可矫正更高的度数[8-11]。LASIK手术的原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。此手术可对患者的角膜上皮和前弹力层的完整性进行保留，避免患者手术之后出现雾状混浊的并发症。但这种手术的设备仪器比较昂贵，操作精密，且有很高的无菌要求，故现今主要在眼科专科医院或三甲级医院开展[12-14]。 　　本组资料显示两组患者治疗效果相近，比较差异无统计学意义（P0.05）。但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失，SBK组则有5例，两组比较差异明显有统计学意义（字2=6.3380，P=0.0118）。这表明飞秒激光制瓣的稳定性和安全性要高于SBK角膜板层刀制瓣。飞秒激光制瓣完全