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骨折后肘关节僵硬康复护理分析 　　【摘要】对象经过治疗复查后的所有骨折患者，患者的病情基本已达到临床愈合并且已拆除固定架，所有患者中年龄最小12岁，最大69岁；患者有肱骨踝上骨折的，肱骨踝间粉碎性骨折的，尺骨鹰嘴骨折的，桡骨近端骨折的；受伤经治疗后关节不能经常活动时间平均75天。结果经过各种复位治疗手术后依旧存在关节僵硬的案例，不过经过治疗后，患者的关节活动能力大大提高，说明进行肘关节僵硬的康复护理是十分重要的。方法通过中药熏蒸的方法进行治疗，之后再进行各种关节松动术进行关节松动，然后再进行各种功能训练来锻炼关节，促进关节的愈合。 　　【关键词】骨折；肘关节；僵硬；康复；护理 　　1对象与方法 　　1.1对象经过治疗复查后的所有骨折患者，其中患者男女比例13：8；年龄最小12岁，最大69岁；肱骨踝上骨折8例，肱骨踝间粉碎性骨折7例，尺骨鹰嘴骨折6例，桡骨近端骨折2例；切开复位内固定术后关节依旧僵硬的有17例，手法复位加外固定术后关节依旧僵硬的有6例。通过治疗后，这些患者的各中活动能力都大大提高了，进而促进了康复。 　　1.2康复护理方法 　　1.2.1中药熏蒸中药方剂：赤丹参15g，伸筋草12g，赤芍12g，透骨草12g，桑寄生10g，红花10g，乳香8g，冰片3g（另包），没药8g，防风10g，医院把药煎好并真空包装，每包200ml。然后将煎好的药液2包以及冰片3g加入熏蒸容器内，加水1000ml，再将熏蒸容器摆放好，接通电源，调好熏蒸容器的压力，等药液煮沸后将压力调至低挡。然后患者平躺，将受伤肢体平放，在受伤处敷一块干毛巾，然后用热气熏蒸，注意治疗时应该注意治疗仪器与患者伤口处的距离，保证在合适的距离下进行治疗，避免发生危险。治疗时间每日2次，每次30分钟左右，8到10天一个疗程，熏蒸结束后再用过的药液进行湿敷。 　　1.2.2关节松动术中药熏蒸结束后就可以进行关节松动技术。在进行关节松动时，患者应该用最适合治疗的姿势，牵引等动作不能用力过大，尽量使患者的关节能得到最好的治疗，促进康复。 　　1.2.2.1肱尺关节松动使患者平躺，肘关节悬空，全身放松，治疗者双手交叉环抱尺骨近端，对尺骨近端稍???用力，在此时对肘关节进行各种牵引，以此来达到松动的效果，最后治疗者双手环抱牵引关节。同样进行各种牵引。动作持续5次左右，持续时间为1分钟左右。 　　1.2.2.2肱桡关节松动让患者平坐，两手向胸前平伸，治疗者固定肱骨，将桡骨慢慢向远端牵引，经过几次牵引后，让患者把肘关节伸直并且稍微往后旋转，尽量不要太用力。做完此次牵引之后，治疗者再把患者手臂内侧面肱骨固定，手指放于桡骨头背后，然后将桡骨头向背侧慢慢推，持续牵引几次；最后固定好患者的肱骨及尺骨，慢慢发力，尽量不要太用力，顺着桡骨慢慢牵引，与此同时将前臂向后旋转，持续此动作几次。此过程中所有动作重复5次左右，每次持续时间1分钟左右。 　　1.2.2.3桡尺关节松动让患者平坐，肘关节弯曲，前臂慢慢向后旋转，之后再将患者尺骨固定，手掌环绕桡骨头部，将桡骨头向掌侧慢慢推或着用四指向背侧轻拉，牵引过程中尽量不要太用力，然后将尺骨固定，一手握住桡骨远端，将远端桡骨向背侧滑动，持续此动作几次，大概每个动作4次左右，每次持续时间1分钟左右。 　　1.2.3超声波治疗让患者平坐，并且将患肢平放，用专用治疗仪器，将声头放在受伤的地方，然后在受伤的地方来回移动，持续一段时间，时间持续大概每次8分钟左右，每天1次，在进行此种治疗时，一定要注意安全，不能接触到金属固定架，避免发生危险。 　　1.2.4功能训练引导患者主动进行关节的各种简单运动，让患者自己进行各种简单的关节屈、伸旋后运动，并且进行ADL训练，患者自己进行洗脸，拿东西，弯腰捡东西，刷牙等各种简单的肢体运动有利于提高患者肢体的关节活动能力，这对于患者关节恢复是十分有利的。通过这些训练提高了患者肘关节的活动功能与协调能力，增加肌肉的柔韧性，磨合骨质，使患者通过这些练习基本达到正常标准活动。 　　1.3关节活动度测量患者平坐或者仰卧，两手垂直紧靠着身体，然后让患者受伤的肢体进行大幅度的运动，然后用测量仪测量，注意测量仪正确的摆放位置，这对准确测量出患者的活动度是十分重要的。测量后分别记录测量出的伸肘和屈肘的角度。对比康复治疗前后，关节的活动度明显增加，说明了在进行康复治疗之后，患者的活动能力得到了提高。 　　2结果 　　经过治疗，患者的肘关节伸肘度和曲肘度都大大增加。治疗之前，患者的伸肘度小于治疗后的伸肘度很多，曲肘度也远远小于治疗后。平均伸曲肘度大幅度增加。说明，患者经过治疗后，关节的活动能力大大提高了。 　　3讨论 　　3.1康复护理的意义肘关节僵硬是骨折的并发症，肘关节的僵硬会严重影响患者的各种生活和工作。中