骨水泥假体与生物型假体在髋关节初次置换中临床应用研究.docVIP

骨水泥假体与生物型假体在髋关节初次置换中临床应用研究 　　[摘要] 目的 比较骨水泥假体与生物型假体不同固定方式在髋关节初次置换术中的临床疗效，探讨假体选择适应证。 方法 采用骨水泥型人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病患者89例89髋，同期采用生物型人工全髋关节置换术92例92髋。对比两组病例的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、患者卧床时间、使用助步器的时间、并发症、假体位置、术后Harris髋评分结果进行分析。 结果 生物型假体平均手术时间方面有优势且差异显著（P 　　[关键词] 水泥型；生物型；髋关节初次置换；适应证 　　[中图分类号] R687.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0153-03 　　Preliminary study of the clinical assessment between the cemented prosthesis and biological prosthesis in the primary total hip arthroplasty surgery 　　PAN Chengbo WANG Weijun CHEN Shutao LIU Zheng LIU Fayin LI Sisheng 　　Department of Orthopedics， the NO.7 Hospital of Zibo， Zibo 255040， China 　　[Abstract] Objective To compare the clinical effect and approach the indication between the biological prosthesis and cemented prosthesis in the primary total hip arthroplasty surgery. Methods A total of 89 patients （89 hips） were performed with the cemented prosthesis THA. For comparison， 92 patients （92 hips） were performed with biological prosthesis THA at the same period. The comparative items included operation time， blood loss， blood transfusion， ambulatory time， complication incidence， time of use walking aid， the Harris hip score after the operation. Results The biological prosthesis was found to have a significantly advantages of operation time （P 0.05）。见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　注：@与生物型组比较，P 0.05 　　1.2 手术方式 　　生物型髋关节置换（Synergy柄）：采用硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，取后外侧及前外侧入路，处理外旋肌群或臀中肌，切开关节囊，小转子上1.2～1.5 cm截骨，保留股骨距，依据股骨头直径磨锉髋臼，采用压配技术，调整髋臼外翻角及前倾角，植入髋臼假体，股骨侧保持10～15°顺序扩髓，植入Synergy假体柄，试模复位，检查关节稳定性，尽量缝合关节囊，修复外旋肌群或臀中肌，关闭切口。骨水泥型髋关节置换（Exeter???）：麻醉方式、手术入路、软组织处理及截骨扩髓顺序同生物型，扩髓后冲洗髓腔，过氧化氢止血，干燥髓腔，采用第四代骨水泥技术，真空搅拌、水泥枪逆行注入水泥、髓腔内负压吸引、降低髓腔压力、中置器技术植入水泥柄。 　　1.3 术后处理 　　两组术后处理相似，术后患肢外展15°～20°，足中立位，防止患肢外旋、内收，48 h拔除引流管并统计引流量。常规使用广谱抗生素3 d，术后第2天给予足底静脉泵及主动踝泵锻炼，口服拜瑞妥或皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗，预防深静脉血栓的形成。配合早期、及时、有效的康复功能训练。骨水泥型假体组术后第1天行下肢锻炼，术后1周下床，助行器行走，2周部分负重，6周完全负重。生物型假体组不宜过早下地，可在拆线时下地练习步态（双拐限制负重），4周单拐负重，8周负重。 　　1.4 评估标准 　　术前数据采集包括：年龄、性别、体重指数、Q值、Harris评分。围手术期临床数据采集包括：术中出血量、术后48 h内引流量、输血率、手术时