高频彩超在社区乳腺癌筛查中对“三早”应用价值与前景.docVIP

高频彩超在社区乳腺癌筛查中对“三早”应用价值与前景 　　[摘要] 目的 探讨高频彩超在乳腺癌筛查中对早发现、早诊断、早治疗（“三早”）的应用价值与前景及随诊意义。 方法 应用高频彩超对2011年1月～2013年7月成都市龙泉驿区第一人民医院在门诊、体检中心及仁爱社区服务中心的适龄女性10 039例进行乳腺癌筛查，观察其声像图特点，对病变者进行BI-RADS及血流Adler分级；对可疑恶性肿块选择性超声造影。对要求定期复查的可疑患者每3～6个月进行复检随访。 结果 10 039例中共检出乳腺疾病1921例，占19.13%。1921例行BI-RADS分级：其中1级3例，占0.16%；2级832例，占43.31%；3级910例，占47.37%；4级150例，占7.81%；5级26例，占1.35%。对34例肿块进行了Adler血流分级：其中3级4例，占11.77%；4级20例，占58.82%； 5级10例，占29.41%。对怀疑恶性肿块选择性超声造影10例，富血管肿块（快进快出）9例，乏血管肿块1例（慢进慢出）。1921例乳腺??病手术病理证实116例，良性肿块73例，占3.80%（73/1921）；恶性肿块43例占2.24%（43/1921）。术前超声明确倾向恶性肿块26例，手术结果证实25例，超声诊断符合率96.15%（25/26）。 结论 高频彩超在社区乳腺癌筛查中有利于早发现、早诊断、早治疗，且简便、易行、安全，适合大规模体检，具有重要的应用价值与广阔前景。 　　[关键词] 高频彩超；乳腺癌；社区筛查；“三早”；价值与前景 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0134-04 　　乳腺癌是危及女性身心健康与生命安全的常见疾病之一，居于国内女性恶性肿瘤发病率的首位，并且呈现出发病率逐年上升的新趋势。应用彩超进行早期乳腺癌的诊断已经得到了普遍的应用，特别是高频探头的使用对于表浅组织具有较强的分辨力，适用对妇女群体进行防癌普查，对乳腺癌及其有关疾病早发现 、早诊断、早治疗，有利于降低其发病率和病死率。目前乳腺癌的防治已成为肿瘤防治工作的重要课题，早发现、早诊断和早治疗对患者的预后尤为重要。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2013年7月成都市龙泉驿区第一人民医院在门诊、体检中心及仁爱社区服务中心作乳腺检查病例10 039例。对其中1921例有病变者作了BI-RADS分级；对34例肿块血流作了Adler半定量分级；对疑恶性肿块的10例做了超声造影。本组年龄15～82岁，平均37.8岁。 　　1.2 仪器与方法 　　1.2.1 仪器 常规超声筛查：飞利浦HD-11、IU-22；ALOKA350；探头频率7-12 MHz；超声造影检查：飞利浦IU-22；探头频率7～12 MHz。 　　1.2.2 检查方法 被检查者取仰卧位，两侧上臂上举，充分暴露双侧乳腺及腋窝，先对双侧乳腺、腋窝触诊，了解病变部位以及触诊阴性病例。然后高频探头以乳头为中心放射状在乳腺各象限连续扫查，并结合纵、横、斜切扫查。时钟定位法或象限法确定病变部位，对其病变或肿块大小、形态、边缘、边界、有无包膜、回声类型、后方增强或衰减情况、钙化、血管分布等各个征象进行描述，彩色多普勒血流评估病变部位血流情况及阻力指数。对常规超声筛查出的疑恶性病变的肿块，进行超声造影专项检查。检查前经常规超声检查，充分了解并记录乳腺局灶性病变基本情况，然后将仪器切换到造影模式，使用超声造影冠状切面。超声造影剂为磷脂包裹六氟化硫冻干粉制剂（声诺维），由意大利Bracco公司提供，使用前注入生理盐水5 mL溶解，振荡制备成混悬液。肘前静脉建立通道，团注2.4 mL声诺维混悬液，随之冲注生理盐水5 mL，在病灶出现第1个微泡时，嘱患者屏气，采集图像至达峰值，爆破后再灌注重复观察，观察时间不少于6 min，将超声造影全过程存储于硬盘中。超声造影主要观察病灶的增强时相和方式，包括起始时间、达峰值时间、开始减退时间、完全廓清时间及病灶内部结构的增强表现。 　　1.2.3 Adler半定量法分级 按Adler半定量法分级[1]，将肿块内血流丰富程度分为4级：0级无血流；Ⅰ级少量血流，见1～2处点状血流，管径 　　2.4 超声表现特征及超声造影 　　乳腺癌由于病理类型不同超声表现不一，但多呈低回声（图1），边缘毛糙、蟹足状、后方衰减、微钙化、穿支血流、阻力指数0.7，是乳腺癌最主要的声像图表现。对10例疑乳腺癌的肿块行超声造影，富血供肿块9例（快进快出）（图2），考虑恶性肿瘤；乏血供肿块1例（快进慢出），考虑良性肿瘤。 　　3 讨论 　　3.1 高频彩超诊断乳腺癌声像图特征