“优势”与“发展”自闭症儿童康复社会工作干预策略研究.docVIP

“优势”与“发展”自闭症儿童康复社会工作干预策略研究 　　[摘 要]自闭症是一种广泛性的发育障碍。作为被称为“星星的孩子”的自闭症儿童，这一障碍使他们的社会融合受到了不同程度的影响，被牵涉的家庭也陷入了对现状的焦虑和对未来的担忧之中。目前国内外针对自闭症儿童发展的介入模式多种多样，当然也有各自的侧重点和不足之处，相关研究也在不断地进行着。本文着重从优势视角出发，运用社会工作的价值理念，对自闭症儿童发展的社会工作干预策略进行初步的探索和研究。 　　[关键词]自闭症儿童；发展；社会工作；优势视角 　　[中图分类号]G620 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2014）02 — 0059 — 03 　　[收稿日期]2014 — 01 — 21 　　[基金项目]浙江理工大学国家级大学生创新创业训练计划项目《社会工作介入自闭症儿童服务的模式研究——以杭州Z康复中心为例》（项目编号：201310338118）阶段性研究成果。 　　[作者简介]高艺多（1991—），女，河北廊坊人。法政学院社会工作系学生，主要研究方向：社会工作。 　　一、问题的提出 　　孤独症（autism），又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。Kanner于1943年发表了题为《情感交流的自闭性障碍》一文，文中明确指出了当时他实验的十一名儿童患者特有的一组特征。世界卫生组织估计，在中国有60—180万的自闭症患儿，也有学者认为目前中国可能有150万—780万的孤独症患者。2012年发布的《中国自闭症儿童现状分析报告》中称，中国自闭症儿童数约164万人，每166名儿童中就有1名患自闭症。第二次全国残疾人抽样调查明确将自闭症列为精神残疾。 　　自闭症以其特有的症状日渐受到精神病学、教育学、心理学等专业领域的关注和重视，相关研究在不断地发展。但是，由于自闭症本身的病因不明和致病因素的可能性有多种，再加上自闭症儿童症状的细微差异、患病程度的不一致，导致对于自闭症至今没能研究出统一的绝对有效的治疗方案。从某种程度上，自闭症儿童及其家长可谓社会上的相对弱势群体，社会工作作为一项助人自助的服务和事业也应该对此类群体提供一定的专业服务。社会工作的六???核心价值分别为服务、社会公正、个人尊严和价值、人类关系的重要性、正直以及能力，秉承这六大价值，笔者认为，社会工作除了有针对个人服务层面的专业性，与心理学等相区别的还在于它的中观和宏观视角，采取优势视角，在资源整合、链接的功能层面，从家庭、社区、社会整体着手，为这一群体创造良好的接纳的社会环境，为他们提供适宜的中观和宏观环境，助力他们的成长与适应。 　　二、目前有关自闭症儿童发展的基本介入模式 　　目前自闭症儿童发展的方法主要有治疗模式和教育模式两种。治疗模式主要包括应用行为分析、感觉统合训练和游戏治疗、精神统合疗法，教育模式采用了不同于治疗模式的道路，目前影响最大的是结构化教育。 　　（一）行为分析法 　　应用行为分析法（ Applied Behavior Analysis） 以操作制约的原理和方法为核心去改变儿童的行为，按儿童的学习目标、设计情境和选定可影响该目标行为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消除或改善因自闭症而导致的一些行为。它是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成若干较小的或者相对独立的步骤，然后采用一定的强化方法，按照任务分解顺序逐步训练每一小步，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。但显然这种模式是离散式教学，目标较为分散，不利于自闭症儿童整体发展，同时剥夺了自闭症儿童的主体性，对他们的社会化可能产生不利影响。 　　（二）感觉统合训练 　　“感觉统合理论”是感觉统合训练的依据。该理论认为，自闭症儿童所表现出来的语言和交往障碍主要由于他们“感统失调”，即他们的感官、神经系统出现异常，感觉处理有障碍，导致其感统失调。故通过感统训练，对自闭症儿童进行感官刺激，从而刺激大脑功能，打开通往神经系统部分的通路，使儿童能够统合各种感觉，促进神经生理发展，并作出适应性反应。〔1〕但是目前国内的感觉统合训练也有一定的不足：训练难以兼顾不同程度的儿童，由于自闭症是一种谱系障碍，儿童个体之间的差异比较大；训练缺乏统一性和规范性，动作准确度不够，练习次数不稳定，很难考虑儿童的接受程度；训练缺乏小组互动和游戏的环节，较多时候是由儿童独立完成；训练内容和形式比较单一，有待创新，器材也有待进一步开发，同时教师需要对器材有全面且深入了解，更加熟练地使用；在训练过程中，“矫正”的功能比较明显，缺乏家庭的参与配合。 　　（三）精神统合疗法、游戏治疗、音乐治疗 　　精神统合疗