第十二章神经症和癔症护理课件.pptVIP

神经症（neurosis），又称神经官 能症或精神神经症（psychoneurosis）， 是一组精神障碍的总称。 CCMD—3将神经症分为以下几类： 1、恐惧症； 2、焦虑症； 3、强迫症； 4、躯体形式障碍； 5、神经衰弱； 6、其他或待分类的神经症。 第一节 神经症和癔症的临床特点 一、临床表现 （一）神经症和癔症的常见症状 1、脑功能失调症状 （1）精神易兴奋：表现为三个特点： 第一，在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其多发生在入睡前阶段。 第二，不随意注意增强。 第三，患者的感觉阈降低，表现为别人轻言细语在他听来嘈杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。 （2）精神易疲劳 2、情绪症状 （1）焦虑 （2）恐惧 （3）易激惹 （4）抑郁症状 3、强迫症状 （1）强迫观念 （2）强迫意向 （3）强迫行为 4、疑病症状 5、躯体不适症状 （1）慢性疼痛 （2）头昏 （3）自主神经症状群 （4）睡眠障碍 6、分离或转换症状 （1）分离症状 （2）转换症状 （二）几种主要分型 1、焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiety neurosis），是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。 （1）广泛性焦虑：又称慢性焦虑症，是 焦虑症最常见的表现形式。 主要表现为：精神焦虑；躯体焦虑。 （2）惊恐障碍 2、强迫症（obsessive－compulsive neurosis） 又称强迫性神经症，是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。 3、恐惧症（phobia） 或称恐惧性神经症，是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。 根据恐惧对象的不同可将恐惧症归纳为三大类： （1）场所恐惧症（agoraphobia）：又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。 （2）社交恐惧症（social phobia）：主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注视自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。 （3）单一恐惧症（simple phobia）：指患者对某一具体的物体、动物等有一种不合理的恐惧。 4、躯体形式障碍（somatoform disorders）：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，常伴有焦虑或抑郁情绪。 5、神经衰弱（neurasthenia）：是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱的神经症，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪不稳，易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状，这些症状不能归于躯体疾病、脑器质性疾病或某种特定的精神疾病。 6、癔症（hysteria）又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。 二、治疗 1、心理治疗 （1）心理疏导 （2）行为治疗 （3）认知治疗 （4）其他心理治疗 2、药物治疗 一、护理评估 1、一般情况 2、生理功能方面 3、心理功能方面 （1）评估患者的精神症状、情感状态、行为 表现等方面 （2）评估患者病前性格特点和对应激的心理应对方式，有助于针对性地实施心理治疗和心理护理措施。 4、社会功能方面 5、家庭与环境方面 6、其他方面 二、护理诊断 1、生理功能方面 2、心理功能方面 3、社会功能方面 三、护理目标 四、护理措施 1、安全护理 2、生理功能方面 3、心理功能方面 （1）、建立良好的护患关系 （2）、鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的 感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为 （3）、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激 （4）、提供环境和机会让患者学习和训练新的应对技巧，强化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧 （5）、帮助患者学会放松 （6）、反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍 4、社会功能方面 （1）提供安静舒适的环境，减少外界刺激 （2）协助患者获得社会支持 （3）帮助患者改善自我照顾能力 5、特殊护理 （1）癔症发作的护理 1.在癔症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时采取措施，进行治疗护理。 2.癔症相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，须适当加以限制，并对可能的后果有预见性 3.存在意识朦胧时，应加强生活护理和观察，防止其他患者的伤害，防止患者发生冲突、走失等意外事件。 4.严密观察患者的情绪反应，加强与患者的沟通，了解其心理变化，对患者的不合理要求应认真解释和说服，防止患者的