彩色多普勒超声对子宫疤痕处妊娠诊断及临床治疗评估.docVIP

彩色多普勒超声对子宫疤痕处妊娠诊断及临床治疗评估 　　摘要：目的：分析并探讨彩色多普勒超声对子宫疤痕处妊娠的诊断及临床治疗的效果。 　　方法：选取2011年1月-2013年1月入院诊治的13例子宫疤痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。记录13例患者诊断及临床治疗中的具体情况，总结分析治疗效果。 　　结果：13例患者均于子宫下段前壁剖宫产疤痕处观察到1.5-5.6cm左右的不均质回声团块，回声团块中存在不规则小无回声区域，一些回声团块呈现蜂窝状结构，团块周边可见丰富血流信号。13例患者在彩色多普勒超声密切追踪观察下均治疗成功。13例患者中12例行保守治疗，血HCG、尿HCG下降至正常水平，妊娠包块周边以及包块内部血流信号消失后停止治疗，治疗过程中均无出现严重不良反应及并发症。1例行子宫动脉栓塞术，经合理的、有针对性的对症治疗及护理，全部痊愈出院。 　　结论：彩色多普勒超声诊断子宫疤痕处妊娠的检出准确率高，可以作为常规诊疗手段，迅速协助临床初筛并早期诊断子宫疤痕处妊娠，治疗过程中采用彩色多普勒超声密切追踪观察患者病情变化有利于提高治疗成功率，降低并发症的发生率，提高治疗质量和患者满意度，值得临床推广。 　　关键词：彩色多普勒超声子宫疤痕处妊娠临床治疗 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0012-01 　　子宫疤痕处妊娠是较为少见的妇产科病症，主要是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，往往导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是近年来出现的较难处理的异常妊娠。子宫疤痕处妊娠在全部异位妊娠中的发病率为3%左右，严重影响患者的生命健康和生活质量，在我国子宫疤痕处妊娠是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。近年来，随着行剖宫产术患者数量的逐渐增多，子宫疤痕处妊娠的发病率也呈逐渐增高趋势。由于子宫疤痕处妊娠病因复杂、并发症多、病情变化复杂、对患者的影响大，因而临床上对子宫疤痕处妊娠患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，采用合理的有针对性的方法予以治疗[2]。本文旨在选取2011年1月-2013年1月我院13例子宫疤痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并对彩色多普勒超声对子宫疤痕处妊娠的诊断及临床治疗的方法及效果进行探讨，为进一步的理论分析和临床实践提供借鉴。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。采用临床资料回顾性分析的方法，将于2011年1月-2013年1月入院诊治的13例子宫疤痕处妊娠患者的临床资料作回顾性分析。13例患者年龄24-45岁，平均年龄为（30.9±6.7）岁，13例患者均有剖宫产手术史和不同程度的阴道异常流血。 　　1.2诊断方法。对13例患者均行尿妊娠试验、B超检查及彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查采用ALOKA3500型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，经腹部检查子宫、宫腔、双附件区及盆腔，着重观察子宫峡部剖宫产疤痕处回声，了解和测量剖宫产疤痕部位异常回声团大小、内部回声、回声团形态、局部血流等具体情况。 　　1.3治疗方法。根据具体情况，对13例患者采用不同的治疗方案。12例患者无出现阴道大出血且症状体征较稳定，采取保守治疗方案。治疗前均行实验室检查，检测血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、心率、血压以及彩色多普勒超声检查，调查患者禁忌症，给予口服米非司酮片，四川科瑞德制药有限公司生产，25mg×10片，一日2次，一次25-50mg，连续服用2-3天，每次服药后禁食二小时。同时于子宫病灶局部或肌肉注射甲氨喋呤，注射用甲氨喋呤，湖北兴华制药有限公司生产，0.1克，一次剂量15-40mg，视具体情况使用，疗程为5天。保守治疗患者同时服用宫外孕I号方汤剂。治疗期间定期复查患者血常规、尿常规、B超检查、彩色多普勒超声检查，血HCG下降到低于100mlU/mL、彩色多普勒超声检查症状好转后停用甲氨喋呤，继续服用中药汤剂，血HCG恢复至正常水平后停药。1例患者入院就诊时发生阴道大出血，妇产科采取子宫动脉栓塞术治疗。 　　1.4统计学方法。本研究中的数据均以SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（X±S）表示，比较均以t检验；计数资料的比较均以X2检验，P[3]。但剖宫产并不是完全无害的，剖宫产术后子宫疤痕处妊娠已成为近年来出现的较难处理的异常妊娠[4]。本文研究显示，彩色多普勒超声诊断子宫疤痕处妊娠的检出准确率高，可以作为常规诊疗手段，迅速协助临床初筛并早期诊断子宫疤痕处妊娠；保守治疗患者依从性好，病愈时间短；子宫动脉栓塞术疗效显著，并发症容易控制。临床上对子宫疤痕处妊娠患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，进行有针对性的治疗。子宫疤痕处妊娠患者发生紧急情况