结膜病巩膜病PPT课件.ppt

结 膜 病 第一节 概述 第二节 结膜炎总论(conjunctivitis) 病因： 为微生物和非微生物两类。可为外源性和内源性。物理性和化学性损伤，还有部分是由免疫性病变或全身病引起。 ;分类： 按病因分为细菌性、衣原体性、病毒性和免疫相关性结膜炎。 按病程分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。 按病理反应形态可分为乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。;临床表现： 1、自觉症状：异物感、烧灼感、发痒　　　　　　　　 和流泪。 2、体征： ⑴ 结膜充血 ⑵ 球结膜水肿 ⑶ 分泌物 ⑷ 结膜下出血 ⑸ 乳头增生 ⑹ 滤泡形成 ⑺ 膜或伪膜形成 ⑻ 结膜肉芽肿 ⑼ 结膜瘢痕 ⑽ 假性上睑下垂 ⑾ 耳前淋巴结肿大和压痛 ; 诊断： 1、临床检查 2、病原学检查 3、细胞学检查;治疗原则：病因治疗，局部给药为主，必 要时全身用药。 1、滴眼 2、涂眼 3、冲洗结膜囊 4、全身治疗; ;㈡ 急性细菌性结膜炎 (acute bacterial conjunctivitis ) 病因：肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血 杆菌Ⅱ型 临床表现： 流泪、异物感、灼热感或刺痛 眼睑肿胀，结膜充血，脓性分 泌物。;诊断： 临床表现、分泌物涂片或结膜刮片检查 治疗： 1、局部治疗 ⑴ 冲洗结膜囊 ⑵ 抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏 2、全身治疗;预防： 1、注意个人卫生 2、切断感染途径; 衣原体性结膜炎 沙眼(trachoma) 病因：沙眼衣原体A、B、C或Ba抗原性感染 临床表现： 　　急性发作：眼红、眼痛、异物感、流 泪及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。 ;慢性期： 结膜充血，结膜肥厚乳头增生，滤泡 形成。于上睑结膜和上穹隆部最为显著。 角膜血管翳 睑结膜瘢痕 Herbert小凹;后遗症和并发症 　　 1、睑内翻及倒睫 　　 2、上睑下垂 　　 3、睑球粘连 　　 4、实质性角结膜干燥症 　 5、慢性泪囊炎 　 6、角膜混浊;诊断： 睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕。确诊须辅以实验室检查。WHO沙眼的诊断至少要符合下列的 两项： ⑴上睑结膜滤泡 ⑵典型的睑结膜瘢痕 ⑶角膜缘滤泡或Herbert小凹 ⑷角膜血管翳;二、流行性出血性结膜炎 是一种暴发流行的自限性眼部 传染病。 ;鉴别诊断： 1、慢性滤泡性结膜炎 2、春季卡他性结膜炎 3、包涵体性结膜炎 4、巨大乳头状结膜炎;治疗： 1、局部滴眼 2、全身治疗 3、手术治疗; 病毒性结膜炎 (viral conjunctivitis ) 一、流行性角结膜炎 病因：腺病毒8、19、29和37型 传染性强，可散在或流行性发病。;临床表现： 1、异物感、水样分泌物、疼痛、畏 光和流泪等。 2、眼睑水肿、睑球结膜显著充血、 球结膜水肿，伴大量滤泡。 耳前淋巴结肿大并有压痛。 3、易并发角膜炎。;诊断：急性滤泡性结膜炎并发浅 层点状角膜炎、耳前淋巴 结大和压痛。 治疗：抗病毒滴眼液 皮质类固醇眼药水; 免疫性结膜炎 一、春季角结膜炎： （春卡） (vernal keratoconjunctivitis) 是一种季节性、反复发作的免疫性 结膜炎。多在春夏天暧季节发作。多见 于20岁以下青春前期的儿童和青少年， 男性多见，常侵犯双眼。;病因：病因尚不明 临床表现： 1、症状 奇痒。