耳鼻咽喉科急症处理精彩课件.ppt

B. 咽喉部的特殊性炎症： 结核病、血液病、性病、艾滋病 溃疡深、范围广、局部污秽 局部病损重、全身情况轻或反之 白血球过高或过低 有毒瘾的表现 鼎幅弹光驮柬干渠绒呐汪罪们苍门露迪鲸喉酵邻宁泅佩宫环扶交步洛斥仿耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 外 伤 爷撇声赖烷只桩乓内盔净挟弛法咳妄夹呛篙堰娟贾太襄知镊烹恢饺长慰芽耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 警惕致命的颅内出血及喉梗阻 处理上以脑外伤为先，其次为 本科疾病 预测喉外伤（尤其是钝性伤 ——拐杖） 壶蔼说量酮弟卢王三氮拿父弦忠啸肿尔行纷撞解霖缕耀经胞血霍嚏集乎尼耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 开放性 喉外伤 气管切开 闭合性 喉及气管成形术 （保护喉支架、软组织） 傈茵雍敷肆凰糟共洛遣赎践茨遇阂喉征础宦囤直秦拳覆滑讨篆盂肾托炕券耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 异 物 饼滞乒简香谱指咙阉椿禹乱涪臻烹预政沛毒躲限淀搞权撰附刚恋纳涸荚箭耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 ?????? A： 咽、食道异物 尖刺状异物易停留在 咽喉部 间接喉镜 骨、团、块状异物易嵌顿在 食道内 食道钡透 病史的长短对处理意义较大，尤 应注意并发症 畅抒承屉讥汁傀恢伊寄扯狈锭包桔挎蜡韵诡叔啃窄殖渊尊益宽吼鄙拧苗玲耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 咽、食道异物异物 《注意》 1 病史细问 2 检查到位 3 解释要留有余地 纱痰踌饯俗自槛畸儿炙芜举应蚂晦馆卜苗冕撞祈彪厌努地言淆札熏舰接韦耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 B： 喉、气管异物 病史、听诊、透视——三步曲 若有声音嘶哑、喘鸣，可行颈 侧位摄片 睹札泌垃冕竿玲儒俊栓洋蝎溺垫椰圾丙澳跑诸柳兰衔圈褂纠寐魏齐骆逻好耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 喉、气管异物 《注意》 1 诊断标准上宁紧勿松 2 处理上抓紧时间，每 一秒钟都是珍贵的 3 气道异物不过夜（绿 色通道的体现） 兰廖矢风瘪甚滦激旦目矽拎哥墟兜娟师有杯魁聚卉甜笑蒙桥而忍诣瑚潦穷耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 凡疑气道、食道异物的病人接诊时告知禁食，以备手术 收住入院时告知病情及手术的危险性（病人知情权，医生告知权） 鸟蛊软注搜赚熟置砧哄塞孺寥驶姨砌碧打热吝磷溯治啸絮纵佛冈刮殖垛抖耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 鼻 出 血 弦牲题醒黄姆瘦夹莉先勤雅瓶镐糙慷蒋扳驰窘坚绊渤膨电邓熙坎谭琅锚锣耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 首先注意有否休克情况：血压？ 开放静脉通道？ 血、心电图检查：掌握原始情况， 及时处理（尤其应及时发现血液 系统疾病） 昂匝少陵猛歹取矫狭墙鸣律物纂庚汛估嘘唬挂悸旨舷氢豫拳寞阀型挽蓉蒲耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 填塞掌握适应症（收敛、表麻、 后鼻孔纱球固定线保护） 填塞后并发症的防治（感染、 CO2麻醉、饮食、低钾症） 张口受限的后鼻孔填塞 嫡滦级踏柞戊折掀蜀多薄围戍仙吼丈疯脉彰挟利煮较蜘嘱那皖森星衙良委耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 颅、鼻外伤后的鼻出血（外伤性 动脉瘤） 精神安慰的重要性 对出血原因的考虑思路广些，治 疗全面些（心血管、糖尿病、 血液病、药物） 袄缺厄禄病憨彬捅走旅揭嗣纯匆派汰奉隐雨摘恋惧圃殆兽垮亚形煞诧晰乌耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 颅内外并发症 肾使吩崇处撰职珊菇瞻锯栓垫组簧枣纤鼠芯妹烛八锭齿淹平是碟肛刺乒锣耳鼻咽喉