案例分享（痢疾爆发实例）课件.ppt

* 菌痢暴发的假设形成 三间分布描述及饮食和饮食情况调查 分析解释 流行曲线提示同源暴露模式 食物或水源暴露的可能性较大；不以人-人为主 采取水塔消毒、停止校外供餐后，曲线下降 食物或水源暴露有关 男生住宿生与走读生罹患率无显著性差异 白天暴露的可能性较大 无桶装水的班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍 饮水暴露有关 住宿女生发病风险低于走读女生 饮用A井生水暴露有关；不以人-人为主 周围农户使用A井水，学生购买其加工食物 农户加工食物有关 * * 菌痢暴发的假设形成 三间分布描述及饮食和饮食情况调查 分析解释 流行曲线提示同源暴露模式 食物或水源暴露的可能性较大；不以人-人为主 采取水塔消毒、停止校外供餐后，曲线下降 食物或水源暴露有关 男生住宿生与走读生罹患率无显著性差异 白天暴露的可能性较大 无桶装水的班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍 饮水暴露有关 住宿女生发病风险低于走读女生 饮用A井生水暴露有关；不以人-人为主 周围农户使用A井水，学生购买其加工食物 农户加工食物有关 * * * 病例组： 四年级及以上的所有可能病例和确诊病例 对照组： 在病例的同班级，按1:1的比例频组匹配，随机抽取无任何临床症状的学生 内容及方法： 采用统一的问卷，调查6月6-11日期间的饮食饮水暴露 饮水习惯、饮用生水的频次和生水来源(A井或B井) 食用饭菜的种类、数量和来源 菌痢暴发的病例对照研究 * * 喝水龙头生水是危险因素，教室桶装纯净水是保护因素 饮水类型 n % OR 95%CI 病例 对照 病例 对照 喝水龙头生水 44 12 52 17 5.3 2.5-11 教室桶装纯净水 42 49 49 69 0.44 0.23-0.85 学校提供的开水 36 37 42 52 0.68 0.36-1.3 * * 喝水井A生水是危险因素 饮生水地点 N % OR 95%CI Case Control Case Control 不喝生水 39 55 46 78 Ref. 水井A生水 40 10 47 14 5.6 2.5-13 水井B生水 6 6 7.1 8.5 1.4 0.42-4.7 * * 喝水井A生水与发病存在剂量反应关系 水井A生水 暴露频次 n % OR 95%CI Case Control Case Control 偶尔 9 5 25 56 1.0 — 经常 10 3 28 33 1.9 0.34-10 总是 17 1 47 11 9.4 0.95-94 趋势 χ2=4.4，p=0.035 * * 食用四季豆为可疑危险因素 食物种类 N % OR 95%CI Case Control Case Control 四季豆 55 29 56 40 1.9 1.0-3.6 烧土豆 66 46 65 63 1.1 0.58-2.0 炒黄瓜 37 27 36 37 0.97 0.52-1.8 凉粉 37 36 36 49 0.59 0.32-1.1 凉面 54 40 53 55 0.93 0.51-1.7 * * 按农户分层 食用农户四的四季豆可能是危险因素 农户 N % OR 95%CI Case Control Case Control 农户一 12 6 63 46 2.0 0.48-8.4 农户二 32 21 67 55 1.6 0.67-3.9 农户三 9 6 56 38 2.1 0.52-8.8 农户四 38 22 79 50 3.5 1.4-8.8 1份 12 8 34 36 Ref. 1-2份 15 8 43 36 1.3 0.36-4.3 2份 8 6 23 27 0.89 0.22-3.6 * * 分层分析提示饮用A井生水是发病的危险因素 水井A 的生水 吃农户四的四季豆 不吃农户四的四季豆 调整OR (95%CI) Case Control OR(95%CI) Case Control OR(95%CI) 喝 16 3 6.3(1.6-26) 24 7 5.0(1.9-13) 5.5(2.4-12) 不喝 16 19 29 42 农户四 四季豆 喝水井A的生水 不喝水井A的生水 调整OR (95%CI) Case Control OR(95%CI) Case Control OR(95%CI) 吃 16 3 1.6(0.35-6.9) 16 19 1.2(0.54-2.8) 1.3(0.63-2.6) 不吃 24 7 29 42 * * 学校供水系统 水井A 水井B 水塘 * * Well A Dead fish Environmental Evaluation Well A Residence * * 实验室检测结果 标本 份数 检测结果 病人肛拭子 97 64份志贺阳性（5份福氏志贺菌