肋间神经炎_1课件.ppt

肋间神经炎 一、概念 肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害而产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。 二、发病机制 肋间神经痛分继发性和原发性两种 由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛；肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。 原发性的肋间神经痛少见。 三、临床表现 肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形； 疼痛呈刺痛或烧灼样痛。 咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。 疼痛多发于一侧的一支神经。 四、体格检查 胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛； 典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性； 受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。 五、中医临床分型 寒滞肝脉：胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，口淡不渴。舌质暗苔白滑，脉沉弦或弦紧。 肝经火盛：胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便秘溲赤。舌质红苔黄，脉弦数。 邪犯少阳：胁肋疼痛，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脉弦。 痰饮内停：咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧，胁胁胀满，气息短促，呼吸困难，苔薄白，脉沉弦或沉滑。 肝气郁结：胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及少腹，精神抑郁，善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。 瘀血停着：胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有痞块。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。 肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，口干咽躁，心中烦热，颧红，潮热，或有筋挛。舌红少苔，脉弦细而数。 肝胆湿热：胁痛口苦，或绞痛，心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄身黄，或有潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。 六、治疗措施 1、穴位及指压法 2、十步推拿法 3、体针 4、拔罐 5、皮肤针 6、电针 7、中医中药治疗 8、其他措施 1、穴位及指压法 在手背距横纹三指幅处有“外关”。在小脚趾和第四趾之间用指尖向上搓，到了尽处就是“临泣”穴。指压时只要在这两处穴位上，一面缓缓吐气一面轻压6秒钟，左右各按10次就能去除疼痛。指压前先用温湿布覆盖患处，可以增加疗效。 2、十步推拿法 预备式 推擦大椎穴 揉按肩井穴 掐合谷穴 按揉曲池穴 合按内关、外关穴 掌揉膻中穴 分推胸肋间 分推肋下 按揉缺盆穴 第一步 预备式  取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。 第二步 推擦大椎穴 将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反复推擦0.5～1分钟，至局部发热为佳。 功效：疏风散寒，调理肺气。 第三步 揉按肩井穴 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。 功效：放松肌肉，活血通络。 第四步 掐合谷穴 将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，适当用力掐压0.5～1分钟，以有酸胀感为佳。双手交替进行。 功效：理气通腑，解痉止痛。 第五步 按揉曲池穴 将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余4指附在肘后，适当用力按揉0.5～1分钟。双手交替进行。 功效：疏风通络，镇静安神。 第六步 合按内关、外关穴 将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。 功效：安神镇静，和胃理气 第七步 掌揉膻中穴 将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时针摩揉0.5～1分钟。以局部发热为佳。 功效：理气散淤，宽胸利膈。 第八步 分推胸肋间 双手指张开呈爪状，将指尖附于同侧胸骨旁肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5～1分钟。 功效：宽胸理气，缓急止痛 第九步 分推肋下 将双手4指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿肋骨分推0.5～1分钟。 功效：调中和胃，理气止痛 第十步 按揉缺盆穴 一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在对侧缺盆穴上，适当用力按揉0.5～1分钟，以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。 功效：通经活络，解痉止痛。 十步推拿法注意事项 以上手法每天操作1～2次。在治疗前应明确疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。按摩时手法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。 3、体针 取穴：主穴：照海、丘墟、曲池。 配穴：支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段）、蠡沟。 治法 ：主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。丘