流行性乙型脑炎课件_24.ppt

流行性乙型脑炎 中国疾病预防控制中心 免疫规划中心 2006.11.6 北京 主要内容 乙脑临床表现、临床分型 部分国家及我国乙脑流行史 －流行史 －流行病学 --传染源与储存宿主 --感染途径和传播媒介 --易感人群 －疫苗时代的流行特征 乙脑监测方案简介 全国乙脑防控进展 存在问题与工作要求 流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis，JE） 流行性乙型脑炎（简称乙脑），又称日本脑炎。 是由媒介昆虫传播的人畜共患的自然疫源性疾病。 起病急，常累及患者的中枢神经系统，其症状轻重不一，从隐性感染、轻症脑膜炎到病情严重的重症脑炎，出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡。重型病例幸存者常留有明显的后遗症。 乙脑具有明显的季节性和地理区域分布特点，多发生于蚊类大量孳生的夏秋季节。 主要内容 乙脑临床表现、临床分型 部分国家及我国乙脑流行史 －流行史 －流行病学 --传染源与储存宿主 --感染途径和传播媒介 --易感人群 －疫苗时代的流行特征 乙脑监测方案简介 全国乙脑防控进展 存在问题与工作要求 临床表现 潜伏期 4天～21天，一般为10天～14天。 临床症状 急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，发热2天～3天后出现不同程度的意识障碍，重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。 临床分型 轻型： 发热，体温一般不超过39℃；头痛、呕吐、精神萎糜，神志清楚，无抽搐，病程7天～10天。 普通型： 发热，体温39℃～40℃；剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁、嗜睡、昏睡或浅昏迷，局部肌肉小抽搐，病程约2周。 临床分型 重型： 发热，体温40℃以上；剧烈头痛、喷射性呕吐，很快进入昏迷，反复抽搐，病程约3周，愈后可留有后遗症。 极重型： 起病急骤，体温于1天～2天内上升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深昏迷，迅速出现脑疝及呼吸衰竭，病死率高，幸存者发生后遗症机率较高。 文献资料： 并发症：发生率9－10％，主要有支气管肺炎，褥疮等 后遗症：发生率7－20％，主要有神经系统，精神系统，植物神经系统等 预后：病死率3－10％，重症病例﹥15％ 主要内容 乙脑临床表现、临床分型 部分国家及我国乙脑流行史 －流行史 －流行病学 --传染源与储存宿主 --感染途径和传播媒介 --易感人群 －疫苗时代的流行特征 乙脑监测方案简介 全国乙脑防控进展 存在问题与工作要求 乙脑主要流行区域 乙脑流行史－日本 日本 1871年即有乙脑流行的记载，1924年发生了一次6 000余人的流行，1934年从死者脑组织中分离到病毒，确定了乙脑的病原，定名为日本乙型脑炎。 1948～1966年间日本每年发生1000～5000例，1967年起病例急剧下降，1971年以后每年病例数达100例以下。 1992年后每年病例少于10例 。 乙脑流行史－韩国 韩国 1949年发生5 616例，2 729例死亡，以后每2～3年发生一次流行。 1958年发生暴发流行，病例达6879例。 近20年每年病例少于10例，病例主要是成人。 乙脑流行史－泰国、越南、印度等 进入20世纪60年代后，乙脑流行逐渐扩大到亚洲其它国家。 如1969年开始泰国北部出现病例数百例，以后每年出现数千例。 1979年以后越南每年发生2000～3000例。 1989年印度全国病例达6498例。 1997年尼泊尔暴发流行，病例达2336例，老挝、巴基斯坦等国也出现了流行。 乙脑流行史－美国等 20世纪90年代以来，一些原来为非乙脑流行区的国家或地区也发现乙脑流行。 如1990年美属塞班（Saipan）岛首次报告乙脑流行，检查1984年保存的血清，结果均为阴性，说明病毒是新引入的，这是美国领土上乙脑的首次报道。 此后在印度的西北部地区、尼泊尔首都加德满都山谷、澳大利亚大陆等地均报告发生了首次流行。 国际上认为以上原为非流行区的一些国家或地区的乙脑是一种新出现的疾病。 乙脑流行史－中国 我国乙脑开始发生年代不详。 自1922年以来每年均有乙脑疑似病例发生。 在1938～1940年间用血清学和病毒分离的方法证明为乙脑病毒感染病例。 1