肥胖症的治疗课件.ppt

肥胖与健康 肥胖病：1997年who明确宣布肥胖为一种疾病，这是21世纪极待解决的卫生和社会问题。 列为第四大危害人类健康的疾病： 心血管疾病 恶性肿瘤 艾滋病 肥胖病 随着财富增加，中国肥胖人数11年间翻番，中国人的腰围比世界其他任何一个地方的人增长的都快。 中国目前肥胖人口达3.25亿人。 这个数字在未来20年后还可能增加一倍。 Contents 概念 成年人标准体重： （身高cm—100cm）×90%=标准体重（kg） 儿童标准体重： （年龄×2）+8=标准体重（kg） 标准体重的10%时，称为超重 标准体重的20%，称为轻度肥胖 标准体重的30%时候，称为中度肥胖 50%时候称为重度肥胖 一、饮食异常 社会发展由贫穷----富庶 生活习惯 选择零食要讲科学： 1）饼干、面包和蛋糕 2）水果　 3）奶类 4）快餐类 淀粉容易造成下半身的肥胖 遗传因素 肥胖者通常有明确的家族史 父亲或母亲肥胖，其子女约有40％—50％出现肥胖 如父母均肥胖，则其子女肥胖的机会可以达 70％—80％ 将同卵双生子在不同的环境中抚养，他们的体重无明显差异， 生活在同样环境下非孪生同胞间的体重相差显著。 神经内分泌因素 过度肥胖的危害 过度肥胖最高使人平均减少13年寿命 代谢方面的变化 对呼吸循环系统影响 妇科疾病多发 合并痛风与增生性关节炎 癌症 对儿童危害 肥胖相关疾病 如何预防肥胖 推荐食品 推荐食品 生活习惯 历史性回顾 脂肪抽吸始于70年代末期，80年代开始流行各发达国家，80年代末期才成为流行的安全的术式 脂肪减肥 面形和体形塑造技术 历史性回顾 历史性回顾 瑞典的Kesselling发明金属吸管，大约0.5大气压负压真空泵吸出大转子区皮下脂肪获得良好效果。 约在1977年法国医生改良吸管直径1.0cm圆头吸管连接真空泵吸出皮下脂肪并发症少，效果良好。 80年代初使用低张盐水注入吸引器，可增加吸出量称之为湿性抽吸技术。 1987年Klien首先将大剂量的稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润至皮下作为脂肪抽吸的局部麻醉技术称之为肿胀局麻技术，很快被整形和美容外科医师接受，是一种安全，失血少，损伤轻，麻醉作用时间长的改良技术。 历史性回顾 脂肪抽吸术于80年代初流行到美国，由单纯的腹部脂肪抽吸扩大到身体的各部位，由单纯减肥发展为面形和体形美的塑造。并发症发生率减少到最少程度。成为美容和整形外科的规范性手术。 在美国，1984年脂肪抽吸55900人 1988年增加到1010000人 最多是妇女，少数是男性 原理 体形是魅力的象征，人类历史上最早记录的体形是丰满的侧面形象。 随着年龄的增长，人的体形在不断变化，主要表现在丰满的前胸和膨胀的腹部。 体形整造的基本基础是身体的脂肪的分布不同，随着年龄的增长其分布不断变化，因此体形整形应是重新调整脂肪分布的过程。 1、皮下脂肪层及其临床意义 皮下脂肪层命名为浅筋膜系统 晕层 板状层 皮下脂肪层的临床意义 皮肤层主要是真皮层 真皮层全身各部位的厚度是不同的 男性比女性厚 身体外侧比内侧厚 后面比前面厚 年轻人比老年人厚 毛孔明显的人和部位比 毛孔不明显的人和部位真皮层厚 厚皮肤的区脂肪抽吸后回缩力强，术后塑形效果好 2、脂肪细胞的生理功能 是营养和能量的贮藏库，对外环境有绝缘作用，脂肪体细胞围着人体的肌肉和骨骼系统保持人体形态。 随年龄的变化，脂肪堆积增加，肌肉缩小，人体形态发生变化——肥胖，局部脂肪堆积引起局部形态改变 脂肪细胞来源于胚胎的间质细胞，数量是稳定不变的，大小是变化的 脂肪细胞的分类 白色脂肪细胞 褐色脂肪细胞 3、浅筋膜层 是脂肪细胞沉积的框架 由结缔组织形成的纤维隔样框架 其脂肪细胞堆积在框架的间隔内 分为浅深两层 肥胖体形 1、男性肥胖型 2、女性肥胖型 （正常肥胖或单纯性肥胖） 3、病态性肥胖 又称异常性肥胖 脂肪抽吸与体形塑形术 术式分类： 脂肪抽吸术式 开放减肥术式 联合术式 脂肪抽吸与体形塑形术 （1）脂肪抽吸技术 单纯刮出——刮加负压抽吸取——负压抽吸——肿胀麻醉后的负压抽吸——超声震荡。 目前应用肿胀麻醉后抽吸技术对神经血管几乎无损伤。 脂肪抽吸与体形塑形术 （1）脂肪抽吸技术 操作技术 ①切口选择隐闭部位 ②右手掌管，左手掌握深度 ③全层抽吸 ④一个部位一次抽完，尽量避免反复抽吸。 脂肪抽吸与体形塑形术 （2）开放术式 是一项古老的术式，此项技术创伤大，并发症相对较前者高，尤其全腹壁成形术，少数出现严重的并发症和死亡，仅适合于严重的悬垂腹的求术