胎监临床知识培训_1课件.ppt

胎儿电子监护四川省医学科学院．四川省人民医院尹琼英 培训内容 概述 临床适应症 工作原理 临床知识 胎儿电子监护仪（一） 型号：SRF618系列 制造商：广州三瑞医疗器械有限公司 产品定位：围产儿监测设备 监测参数： 胎心率瞬时值、胎动、宫缩压力 重要的监测胎儿宫内安危监护手段 胎儿电子监护仪（二） 历史 1821年 — 木制钟式听诊器听胎心 1893年 — 胎心率正常值：100—160bpm 1965年 — 超声多普勒连续记录胎心率 70年代 — 电脑监护仪 80年代 — 计算机监护网络系统 90年代 — 计算机网络多参数监护系统 家庭胎儿监护 胎儿电子监护仪（三） 胎儿监护—— 识别胎儿宫内缺氧和酸中毒 较精确地预测围产儿预后 胎心监护仪的分类—— 经腹壁胎儿心电诱导法 经头皮胎儿心电诱导法 超声多普勒法 临床适应症（一） 产前适应症—— 妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、心脏病、 糖尿病、严重贫血、慢性呼吸道疾病等 胎儿生长发育迟缓 妊娠高血压综合症 过期妊娠 双胎 先兆早产 胎膜早破 临床适应症（二） 产时指征—— 羊水粪染 产程延长 胎心率听诊异常 臀位 催产素引产或加强宫缩者等 临床意义 医生进行胎心检查的目的就是为了早发现上述异常症状，并及时处理，保证胎儿健康，降低胎儿死亡率。 通过描记胎心搏动与胎动和宫缩的关系，早期发现胎儿宫内急慢性缺氧、胎盘功能不全、脐带脱垂或隐性脱垂并检查胎儿宫内储备的方法。 操作方法（一） 如何取得最佳的胎心率曲线 探头的最佳部位—— 通过胎位确定放置，一般来讲胎心音的最佳部位是在胎背近头端，同时要注意胎动时位置会改变，需要在监护中不断调整胎心音探头的位置。 胎心音—— 多普勒胎心音探头进行监护时，只要听到单纯而清脆的胎心音，一般就会获得良好的胎心率图形。 操作方法（二） 如何取得良好的宫缩压力曲线 腹带—— 松紧度要合适 宫缩探头的位置—— 放置要准确 宫缩压力——调零 工作原理 根据超声多普勒原理及胎儿心动电源变化制成的。 通过探头接受胎心率变化信号及子宫收缩压力，然后将接受的信号经选择放大换能后绘制成图形。 特点—— 可以连续观察并记录下胎心率动态变化而不受宫缩影响，再配以子宫收缩仪，胎动记录仪可反映三者的关系。 性能特点 电脑控制监护全过程，实时监测胎心率、宫缩压力曲线和数值，胎动标记与计数。 监护数据和曲线由电脑存储和管理，可提高工作效率，降低劳动强度。 监护过程具备声光报警：如胎心率越限和探头离位报警。 电脑分析系统自动测量特征值指标，给出多种评分结果，支持临床科研。 采用超薄液晶屏显示，直观清晰。无纸描记，可选择性打印输出，方便灵活，大大节约记录纸成本。 可单机或联网使用。 临床知识（一） 胎心率监护临床意义 胎心率的变化　－－反应胎儿中枢神经系统正常调节机能 胎儿中枢神经系统对缺氧最敏感，且一次受损，后患终生 临床知识（二） 胎儿宫内窘迫 胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。窘迫可发生在孕期，也可发生在临产过程中 胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志 临床知识（三） 病理 胎儿血氧下降→呼吸性酸中毒→兴奋交感神经→肾上腺儿茶 酚胺及皮质醇分泌增多→血压升高，心率加快 如继续缺氧→兴奋迷走神经→胎儿心率减慢 临床知识（四） 病因 孕妇有微小动脉供血不足的疾病—— 如：高血压，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，过期妊娠，胎盘老化等。孕妇严重贫血，妊娠合并 心脏病心力衰竭，前置胎盘或胎盘早剥，可使子宫血管内红细胞携氧不足或通过胎盘的血量减少，影响胎儿氧的供应。? 产程过长—— 临产时，第一产程过长，产妇发生脱水酸中毒。 第二产程过长，胎儿受压时间过久，过重。 脐带异常—— 如：缠绕，隐性脱垂。胎吸或产钳术以及臀位助产不使胎儿缺氧。 胎儿畸形——妊娠后期也可出现宫内窘迫。 催产术使用不当，使宫缩过强。 临床知识（五） 胎心率的监测方法—— 宫内监测 腹壁监测（更常用） 胎儿电子监护仪监测—— 超声多普勒原理 胎儿心动电源变化 特点——