眼科病人的护理概述课件.ppt

第二章 1.眼球的直径： A.20mm； B.22mm； C.24mm; D.26mm; 2.对细菌抵抗力强，损伤后再生较快，且不留瘢痕。 A.上皮层； B.前弹力层； C.基质层； D.内皮层 3.具有角膜-房水屏障功能 A.上皮层； B.前弹力层； C.基质层； D.内皮层 4.下列哪个部位巩膜最厚 A.视神经周围；B.筛板；C.赤道； D.眼外肌附着处 5.视觉最敏锐、最精确的部位 A.视乳头；B.黄斑中心凹； C.锯齿缘； D.生理凹陷 6.下列哪项不参与屈光系统构成 A.角膜； B.晶状体； C.玻璃体； D.视网膜 7.视交叉中央部损害视野出现 A.异侧偏盲；B.同侧偏盲； C.单眼失明； D.全错 8.下列哪条肌肉不受动眼神经支配 A.瞳孔括约肌； B.提上睑肌；C.上直肌； D.上斜肌 课时目标 1.熟悉护理病史、身心状态评估。 2.掌握视功能检查、眼压检查、手术前后护理。 3.了解眼科病人基本特征、门诊暗室护理管理。 第一节 眼科病人的护理评估及常用护理诊断 眼科病人的基本特征： 症状体征突出； 心理症状明显； 多伴有全身相关病征。 一、护理病史 1．患病及治疗经过； 2．生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 3．家族人员健康状况 二、身心状况评估 （一）心理社会评估： 疾病知识；心理状况；社会支持系统 （二）身体评估 1．一般状况：包括： BP、P、R、营养、皮肤、体位等。 2．眼部评估：先右后左，先健眼后患眼，由前向后 (1)眼附属器:①眼睑 ②泪器 ③结膜 ④眼球及眼眶 (2)眼前节:用裂隙灯显微镜，或聚光手电筒+放大镜 ①角膜 ②巩膜 ③前房 ④虹膜 ⑤瞳孔 ⑥晶状体 (3)眼后节:用直接、间接检眼镜，对玻璃体、视网膜、视乳头及脉络膜进行检查，也称眼底检查。 一、眼附属器检查 1、眼睑：望诊、触诊，睑裂、 皮肤异常、睑缘、 睫毛 2、泪器 检查方法：视诊、触诊、影像学 检查内容：泪腺： 大小、脱垂 泪道 ：泪小点 、泪囊、鼻泪管 泪道冲洗 结果判断 正常：泪小点注生理盐水，入口鼻咽部，无明显阻力 异常： 阻力增大、返流 注意事项 表面麻醉、假道形成 3、结膜检查 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物 4、眼球位置和运动 检查内容：眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤、斜视、眼球运动障碍 检查方式：向八个方向注视，了解有无运动障碍 斜视：角膜映光检查法、遮盖法 眼球突出：Hertel眼球突出度计 5、眼眶检查 检查内容：两侧眼眶是否对称、眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 检查方法：视诊、触诊、影像学检查 二、眼前节 1、角膜检查 检查方式 裂隙灯显微镜 检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度； 异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物（KP）；角膜知觉 特殊检查 角膜荧光染色：1%～2%荧光素钠液 角膜弯曲度：Placido板、角膜曲率计 角膜知觉的检查 2、巩膜检查 检查方式 裂隙灯显微镜、 触诊 检查内容 巩膜表面颜色、充血、结节、隆起、压痛 3、前房检查 裂隙灯显微镜、 手电筒 前房分类 正常前房、浅前房、无前房 前房检查内容 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征） 前房角检查 4、虹膜检查 检查方式：裂隙灯显微镜 检查内容：颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节、与角膜或晶状体有无粘连、虹膜根部断离、缺损及震颤 5、瞳孔 瞳孔大小：直径2.5～4.0mm ，幼儿和老年人较小 瞳孔反射：直接光反射 间接光反射 集合反射 瞳孔反射意义：评估眼部和中枢神经系统的损害 6、晶状体检查 检查方式：直接检眼镜、裂隙灯显微镜 检查内容：透明度 混浊 形态 位置 7、玻璃体检查 检查方法：裂隙灯显微镜、检眼镜 检查内容：混浊物、机化带、脱离、液化、出血 8、眼底检查 仪器 3．症状分析与评估 (1)视力障碍： ①视力下降； ②视野缺损； ③视物变形； ④眼前黑影； ⑤复视； ⑥夜盲 (2)感觉异常： ①眼痛； ②眼