葡_萄 胎课件.ppt

岳阳市2009年度基层妇、儿科适宜技术推广巡回讲座 葡 萄 胎 的 大 体 观 患葡萄胎的子宫内充满了水泡状物 Classification： ●完全性葡萄胎 Complete hydatidiform mole 葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。 ●部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole 仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或活。 以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早 期妊娠出血的疾病之一。 正常绒毛的外观及 病理切片图象 双侧卵巢黄素囊肿 DiagnosisⅡ 正常孕4-5周可显示孕囊，孕6-7周可见心管搏动，葡萄胎时则见宫腔内为落雪样图象，无上述正常图象。 葡萄胎B超所见 正常妊娠B超图象 1. 流产 有停经，阴道流血相似。 2. 双胎妊娠 子宫妊月。 3. 羊水过多 子宫妊月。 B超检查均可以鉴别。 葡萄胎恶变率为10-25%，持续性葡萄胎3月后HCG持续阳性，有选择的对高危患者进行 （1）年龄40岁 （2）HCG在葡萄胎排出前异常高 （3）葡萄胎清除术后HCG下降不明显 Follow-up：定期随访极重要。 1. HCG quantitative determination 每周一次至3月以后每半月一次，以后每月一次持续半年，第二年每半年一次，共随访2年，坚持避孕。 2. Subjective symptom 有无阴道流血，咳痰血。 3. Pelvic examination B-ultrasonic。 4. Chest X-ray examination。 * Back Back Related Factors （1）Complete hydatidiform moles dispermic fertilization(二精受精） XX or XY Monospermic fertilization (单精受精） XX （2）Partial hydatidiform moles are triploid,with a double dose of paternal chromosomes,and show partial development of an embryo. XXX,XXY. 发病率 Incidence 欧美国家：1500-2000次妊娠中 有一次葡萄胎。 我国：1238:1（87年26个省统计） 发病率为0.8‰。 在我国为常见病，发病都在生育年 龄，故多为中青年妇女。 Pathology 1. 滋养细胞增生 nests of proliferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi 2. 绒毛间质水肿 edema of the villous stroma 3. 绒毛内血管消失 avascular villi 正常绒毛结构 病理结构 Back Back Back B超 （2）超声检查： Back 鉴别诊断 4. 预防性化疗： 预防性化疗 治疗 Treatment Ⅱ * * *