神经内科中枢神经系统CT总论课件.ppt

（二）脑血管疾病 1、脑出血(自发性)：高血压性等； 好发部位：基底节-丘脑区 分期：血肿形成期、吸收期、囊腔形成期 密度：高、等、低、混杂密度 2、脑梗塞：* 分类：腔隙性、出血性、脑叶梗塞 分期：超急性期（6 h以内）、急性期（6-24h）、亚急性期（1-7d）、模糊效应期（2-3w）、恢复期、软化灶（1m以上）； 脑梗塞时间与病理、CT表现的对照： 时间 病理 CT表现 ＜6h 细胞内水肿 灰白质界线模糊 8-24h 脑水肿、脑细胞 低密度、边不清、脑沟消失、 坏死 轻占位 1-7d 吞噬细胞↑、脱 更低密度、轻占位、边较清 髓鞘 2-3w 中心坏死、血管 低、等密度，模糊效应、脑 增生、血脑屏障 回增强、占位不明显 渗透性增大等 1-2m 水肿消失、囊性 csf样囊性低密度、边清、负 软化 占位 脑血流量的改变 正常人脑血流量 50ml/min/100g 脑细胞功能障碍 20ml/min/100g 脑细胞开始死亡 10ml/min/100g 脑血流停止5min，蛋白质开始分解提供能量，可坚持30min；非完全中断血供的神经元可存活6~8h。 缺血半影区 指位于不可逆梗死灶周围，经过血流再灌注后可以恢复功能的缺血脑组织区。 此时电生理、功能消失，但结构完整，在一定时间内，在有利条件下可恢复，否则死亡。 PWI是诊断早期脑梗塞的最佳方法，也是评价溶栓效果的方法之一 （三）感染性疾病 1、脑膜脑炎：结核性、化脓性等 低密度、占位征、脑积水、脑膜强化等 2、脑脓肿：血源性、继发性等 CT表现： （1）脑炎期：脑水肿、低密度、占位征； （2）化脓期：混杂密度、灶周水肿、占位征、 环状强化 （四）脑肿瘤 1、脑胶质瘤：好发年龄、部位、CT表现、增强程度等 分类：星形细胞瘤Ⅰ～Ⅳ（表现不一）、少枝胶质瘤、髓母细胞瘤；室管膜瘤等 2、脑膜瘤（脑外）：中老年人，大脑镰旁、天幕、鞍旁等，等或略高密度、显著强化，囊变等 中枢神经系统CT诊断 一、CT检查方法 二、正常CT表现 三、异常CT表现 四、观察、分析和诊断 五、临床应用 六、常见颅脑病变的CT表现 一、CT检查方法 1、体位 ：仰卧、俯卧 2、制动、配合扫描、扫描角度 3、横断面、冠状面 4、扫描范围： 颅底~顶部 5、层厚、层距 1~10mm 6、平扫、平扫+增强、直接增强、脑池造影 CT 7、重建：冠状、矢状面 8、窗宽（w）、窗位（c）： 脑窗 :W 80~100Hu、 C 30~35 Hu 骨窗 :W 1000~1500 Hu、 C 250~350 Hu 二、正常颅脑CT解剖 （一）头颅 1、平扫 （1）颅骨及含气空腔：