螺旋型鼻肠管课件.ppt

置管准则 接受外科手术的病人往往在术后数日出现胃麻痹，没有胃动力，因此建议可在病人手术前一天放置复尔凯螺旋型鼻肠管。 每次更换输注容器或怀疑管道位置不正确时应检查管道位置，一天至少检查三次。 置管准则 用鼻肠管实施肠内营养时，最好采用滴注输液的方式，可以用肠内输液泵控制滴注速率。 置管准则 管道的维护 为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。 建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗（至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵管。 置管准则 撤除管道 拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出鼻肠管。 本产品的建议最长使用时间为42天。 临床应用 重症急性胰腺炎病人从入院第1天起， 对无需手术病人经螺旋型鼻肠管（Flocare）, 其可随胃肠的蠕动被放置于Treits韧带下, 放置后6-12h经稀钡造影证实，由输注泵输注能全力, 营养支持治疗可以改善重症急性胰腺炎患者的营养状况, 肠内营养组感染率明显低于肠外营养组，应用肠内营养支持是可行的。[1] Ref 谌章庆，等。重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持。临床外科杂志。 2001；9 （4）:21 + 临床应用 对于胃体瘘的病人，在确诊的同时，在透视下置入复尔凯螺旋型鼻肠管至空肠上段，当天即开始使用能全力进行肠内营养治疗，病人很好地耐受，经治疗后瘘口闭合。复尔凯螺旋型鼻肠管在透视下易于置空肠上段，不会造成损伤，避免再次造瘘手术，同时真正做到出现胃瘘的早期开始肠内营养，经济、方便，增强抗感染的能力，有利于瘘口早期愈合，减少死亡率。[2] Ref： 屈新才,等。经复尔凯螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗胃体瘘。 中国现代医学杂志。2002;12(5):105 + 临床应用 87例肝移植患者术前4-6小时将螺旋型鼻肠管置入胃内，导管随肠蠕动进入空肠, 建立肠道喂养的通道。术后第2天使用百普素经螺旋型鼻肠管输入，87例患者分别接受了3-28天的肠内营养, 患者术后恢复良好, 无肠内营养严重并发症发生。肝移植术后早期肠内营养安全有效。[3] Ref： 夏强，等。肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性。 第9届全国营养支持学术会议论文集。2004年3月：23 + 临床应用 278例在ICU中住10天以上的病人,未进行手术或术中放置造口管的病人, 放置荷兰纽迪希亚公司的螺旋型鼻肠管,可在24-48小时到达小肠,并能通过腹部X线平片观察其位置, 以利于早期肠内营养的开展。早期肠内营养可能有助于降低病死率。[4] Ref： 顾葆春，等。危重病人早期肠内营养的临床应用分析。肠外与肠内营养。2004;11(1):20 + 运输、贮藏、包装规格、有效期 运输中严禁使用手钩等会破坏包装的搬运方式 避免重压、雨淋、曝晒 贮藏：室内、避热、避免与腐蚀性气体接触、阴凉干燥处存放 包装规格：3根/盒 有效期：5年(从灭菌日算起) … 当可选方法有限时? 如何肠内管饲喂养一个患者 ... 哪些患者 ? (1) 对能量需求增加的患者 : 外科手术患者: 腹部手术  口咽部手术 神经外科手术 烧伤患者 哪些患者? (2) 有下列危险情况增加的患者: 返流 呕吐 大脑损伤后胃肠痉挛 重症胰腺炎 传统方法 (1) 通过下列途径的全肠外喂养 : 中心静脉导管 外周静脉导管 全肠外喂养 : 导管脓毒症 较多的血液分析 肝脏负担过重 肠绒毛萎缩危险增加 费用较肠内营养昂贵 存在问题 传统方法(2) 鼻胃管 : 　 局限性  缺乏胃动力 : 肠内喂养实施困难 胃排空延迟 : 能量摄入有限 一种成功肠内喂养的解决方法 幽门后置管 在屈氏韧带水平喂养 能更早地开始管饲喂养 满足患者营养需求 复尔凯螺旋型鼻肠管Bengmark Naso-intestinal Tube 短期十二指肠、空肠喂养首选 复尔凯螺旋型鼻肠管 产品特性 容易放置 双重功能 快速移动： 胃动力正常时，在8-12小时内通过幽门 安全固定： 具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠 锚定效果：减少自发的移位 产品特性 容易放置 具有记忆功能的螺旋型管道(专利产品) 管道最前端：2.5圈； 直径±3cm圆环； 全长约23cm。 置入过程中:置入完成后: