视网膜病_4课件.pptVIP

视网膜病 第一节 概述 第二节 视网膜血管病 第三节 黄斑病 第四节 视网膜脱离（RD） 第五节 视网膜色素变性（RP） 第六节 视网膜母细胞瘤（RB） 第一节 概述（一） 视网膜内屏障－视网膜毛细Va 视网膜外屏障－RPE 色素上皮－玻璃膜－脉络膜毛细Va复合体 第一节 概述（二） 一、视网膜缺血引起的病变 1、视网膜水肿 （1）细胞性水肿 （2）细胞外水肿 2、视网膜渗出 （1）硬性渗出 （2）棉绒斑 3、视网膜出血 （1）深层出血 （2）浅层出血 （3）视网膜前出血 （4）玻璃体出血 4、视网膜新生血管 第一节 概述（三） 二、视网膜色素上皮病变 1、色素改变 2、脉络膜新生血管（CNV） 3、RPE增生 三、神经组织病变 第二节 视网膜血管病（一） 一、视网膜动脉阻塞 （一）视网膜中央动脉阻塞（CRAO） 1、病因：常为筛板水平的粥样硬化栓塞所致 2、临床表现：一眼突然发生无痛性完全失明。患眼瞳孔直接光反射消失，视网膜浑浊、水肿，黄斑区呈樱桃红，视网膜动脉变细。 3、治疗： （1）降眼压 （2）扩张小A （3） 寻找病因 第二节 视网膜血管病（二） （二）视网膜分支动脉阻塞（BRAO） 1、病因：血栓形成或栓塞是主要病因 2、临床表现：视力可不同程度下降，视野某一区域有阴影，受累A的供应区梗塞 3、治疗：寻找病因，对因治疗 （三）视网膜毛细血管前小动脉阻塞 第二节 视网膜血管病（三） 二、视网膜静脉阻塞（RVO） (一）视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 1、病因：大多数为血栓形成，与视网膜中央动脉粥样硬化压有关 2、临床表现： （1）非缺血性 （2）缺血性 3、治疗： 非缺血性－无特殊疗法；缺血性－视网膜光凝 第二节 视网膜血管病（四） （二）视网膜分支静脉阻塞（BRVO） 1、病因：动静脉交叉处、动脉血管壁增厚对静脉的压迫为最常见原因 2、临床表现： 3、治疗 （三）视网膜血管炎 表现为非特异性的血管周围浸润、血管壁增厚形成白鞘。 特发性视网膜血管炎，即EALES病 （四）Coats病 视网膜毛细血管扩张症 第二节 视网膜血管病（五） （五）糖尿病视网膜病变（DRP） 糖尿病视网膜病变的临床分期 型期 视网膜病变 单纯型 I 以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点 II 出现黄白色硬性渗出及出血斑 III 出现白色棉绒斑和出血斑 增值型 IV 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 V 眼底出现新生血管和纤维增殖 VI 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性网脱 第二节 视网膜血管病（六） （六）高血压性视网膜病变 I 级：血管收缩、变窄A反光增强 II 级：主要为动脉硬化，A变窄、反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹 III级：主要为渗出，可见棉线斑，硬性渗出、出血及广泛微血管改变 IV级：III级基础上加视