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红细胞系形态识别ppt课件
1.骨髓片的选择与保养: 肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明,尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。 要确定骨髓片的正反面。 选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞。合适的部位多在涂片的体尾交界处,其细胞分布均匀,成熟红细胞不重叠也不过分分离,细胞形态完整,结构清楚,染色好。 骨髓片观察完毕,应在片上滴加清洁液,然后用干净的擦镜纸轻轻地一次性擦过去。 2.显微镜的使用与保养: 要按号码取放自己的显微镜。 使用显微镜时一律用左手移片子并调微调,右手拿笔记录。 使用显微镜时要调整好眼距,学会用双目观察镜下视野。 显微镜使用完毕后,用擦镜纸蘸少许镜头清洁液,将镜头上的油擦干净,再用干净擦镜纸再擦一次。 正常骨髓片中粒系约占40~60%,有核红细胞约占20~25%,淋巴细胞约占20~25%,单核细胞<4%,浆细胞<2%,巨核细胞约7~35个/1.5×3.0cm2血膜上。 3.细胞形态的观察: 介于两个阶段之间的细胞,应统一按成熟方向的下一阶段划分。 判断细胞时,应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进行分析。 红细胞系形态识别 【目的】 掌握各阶段红细胞的形态特点。 【标本】 大致正常骨髓涂片。 该系统细胞分为: 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 红细胞 红细胞的形态特征 胞体:圆形或椭圆形。 胞核:圆形或椭圆形,常居中。 细胞质颜色变化:油墨蓝→深蓝色 →淡蓝、灰蓝或嗜多色 →浅灰红或浅红色 →嗜多色→ 淡粉红色。 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 胞体 15~20um,圆、椭圆,常有瘤状突 10~18um,圆、椭圆 8~15um,圆形 7~10um,圆形 细胞核 圆、椭圆,居中,占4/5 圆、椭圆,居中或偏位,占2/3 圆、椭圆,占1/2 圆形,占1/2以下 核仁 1~2个 模糊或无 无 无 染色质 粗颗粒状,比原粒粗 浓集或小块状 条索状,有缝隙 团块状,深染 细胞浆 量少,浓蓝色,不透明,有油画蓝感,核周淡染 量多,不透明,深蓝色 淡蓝、灰蓝或嗜多色 量多,浅灰红或浅红色 原始红细胞 原始红细胞 早幼红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 原始粒细胞与原始红细胞鉴别 原始粒细胞 原始红细胞 胞体 10~18um 15~20um,常有瘤状突 核仁 2~5个,较小,界限清晰 1~2个,较大,界限常不清 染色质 细颗粒状,均匀、平坦 粗颗粒状,不均匀,着色深 细胞质 透明天蓝色,有水彩画感 浓蓝色,不透明,有油画蓝感,核周淡染 原始红细胞 网织红细胞: 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段,略大于成熟红细胞。 网织红细胞 红细胞: 正常呈双凹圆盘状,大小均一,平均直径7.2um,染淡粉红色,血红蛋白充盈良好,中央为生理性淡染区,约为红细胞直径的1/3。 成熟红细胞 观察红系细胞时应注意: 要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。 幼红细胞浆中无颗粒,但有时可见嗜碱性点彩。 观察有核红细胞的胞质颜色时,应与周围红细胞进行比较,因为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。 正常人的骨髓象中红系范围为:有核红细胞占总有核细胞占20~25%,以中、晚幼红为主。其中原红1<%,早幼红<5%,中、晚幼红各占10%。
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