诊断学耳鼻咽喉检查_ 四川大学精品课程课件.ppt

耳 鼻 咽 喉 检 查 检查颞颌关节 视诊–肿胀、隆起、关节运动 触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节 –食指放入外耳道向前轻压 触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱 成人外耳道检查方法 A.毛发基部耳垢 B.外耳道耳垢 Clear plastic bead in the external ear canal 检查耳鼓膜 正常耳鼓膜标志 异常表现 充血、肿胀 大疱 穿孔 内陷 积液 蓝鼓膜 外耳道和鼓膜的检查 大 疱 性 鼓 膜 炎 鼓 膜 中 央 性 穿 孔 慢 性 鼓 膜 穿 孔 鼓膜干性、紧张部大穿孔 Retraction pocket 急 性 中 耳 炎 先 天 性 胆 脂 瘤 鼓 室 积 液 检 查 听 力 听力定量检查 表音检查 耳语检查 听力定性检查 音叉检查 复 习 传 音 机 制 音 叉 检 查 方 法 任氏试验（Rinne’s test) --骨气导对比 韦氏试验（weber’s test） --正中试验 施瓦巴赫氏试验(Schwabach’test) --正常与异常人骨导对比 任 氏 试 验 韦 氏 试 验 音 叉 检 查 方 法 音叉检查结果分析 音叉检查结果分析 音叉检查结果分析 检 查 外 鼻 Ⅰ 标志 Ⅱ 视诊—皮肤的色泽和外形 有无充血﹑肿胀﹑皮损 ﹑鼻骨 折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻） Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛 双侧鼻骨是否对称，有无移位 酒 糟 鼻 检 查 鼻 副 窦 鼻副窦体表投影 检查上颌窦 检查筛窦 检查额窦 鼻副窦占位对眼 球位置的影响 检查鼻前庭 方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器 观察—观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物 鼻 镜 检 查 方法—右手持镜 左手置于头部，以三个视野观察检查 鼻 镜 检 查 异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物 过 敏 性 鼻 炎 鼻 息 肉 慢性化脓性鼻窦（前组） 萎 缩 性 鼻 炎 叩触上颌窦筛窦额窦 体表投影 触诊 叩诊 并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位 叩触上颌窦筛窦额窦 检查软腭运动 方法 软腭运动障碍 并注意有无声嘶 检 查 咽 部 解剖，执压舌板法，扁桃分度 正常--粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童 扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤 泡少量 异常--充血，肿胀，干燥，结痂，溃 疡，假膜，扁桃肥大，有无脓 液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生 扁 桃 体 二 度 肿 大 思 考 题 1. 耳鼓膜的检查方法、正常标 志以及异常表现？ 2. 音叉检查方法及结果分析？ 3. 鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？ 参 考 书 目 欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社 孟祥珍.五官科学.人民卫生出版社.2004年 李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年 正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物 触诊和移动甲状软骨 注意外形和活动度 气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌 耳廓及耳周检查 正常标志 视诊--大小，位置，对称 触诊--耳廓，耳屏，耳后区 异常--炎症，肿瘤，畸形 检 查 外 耳 道 成人牵引耳廓向后上方，儿童向后 下方 观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异 物 ﹑新生物 ﹑畸形 耳道壁是否红肿，有无分泌物 A B AS AD = S W － ＋ R ㈠ AS AD ＝ S W ＋ ＋ R ㈡ AS AD ＝ S W － ＋ R ㈢