第六章常用护理技术和急救术（课件）.ppt

第六章 常用护理技术及急救术 第一节 常用护理技术 1.测体温: 婴儿时期正常体温可波动于一定范围，短暂的体温波动，全身情况良好，又无症状，可不认为是病态。 正常婴儿腋下体温一般为36℃至37℃（以下均指腋温）。喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使婴儿体温暂时升高达37.5℃左右，甚至偶尔达38℃，月龄越小越易受以上条件影响；相反，若饥饿、低热量、体弱或处于少动状态及保暖条件不佳，体温可降为35℃以下。 测量婴儿体温的常用部位有腋下和肛门，测温时间控制在5分钟即可,无需过长。 测量前，家长要先准备好体温表，将水银柱甩到35℃以下。腋下测温法是把体温表头放在婴儿腋窝深处，使婴儿屈臂夹紧。注意体温表不能夹在内衣外面，应紧贴腋窝皮肤，以防影响测温结果。 　　　 2.数脉搏 一般情况下，脉搏的次数与强弱和心搏次数、心肌收缩力一致。故计数脉搏即代表心率，但在心律失常（如早搏、心房纤颤等）时，心率和脉搏可不一致，应分别计数。脉搏数在婴幼儿及儿童时期都易受外界影响而随时变动，一般年龄越小，心率越快。正常小儿的脉率为：新生儿每分钟140次；1—12个月每分钟140—120次；1—2岁每分钟120—110次；3—4岁每分钟10—100次；5—6岁每分钟100—90次；7—10岁每分钟90—80次；14岁以上每分钟80—70次；当发热、体力活动、哭闹或精神紧张等情况下，由于新陈代谢增加，脉搏数可适当增加。通常体温上升1摄氏度，脉搏加快10—15次，睡眠时则减慢10—20次。 测量方法:数脉搏时，家长可用自己的食指、中指和无名指按在小儿的动脉处，其压力大小以摸到脉搏跳动为准。常用测量脉搏的部位是手腕腹面外侧的桡动脉，或头部的颞动脉，或颈部两侧颈动脉。测量脉搏以一分钟为计算单位。家长可边按脉边数脉搏次数。 注意事项: （1）测脉搏前应使小儿安静，体位舒适，最好趁小儿熟睡时检查。 （2）检查脉搏时，应注意数每分钟脉搏跳动多少次，脉搏跳动的是否整齐规律和强弱均匀。 （3）由于小儿脉搏数与外界影响因素关系密切，故一般不作为例行常规检查。必要的检查应以安静状态下为宜。 3.观察呼吸 　???小儿，?2个月以内，呼吸频率≥60次/分钟；2--12个月，呼吸频率≥50次/分钟；1--5岁的宝宝，呼吸频率≥40次/分钟。数宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数，则为呼吸增快。当然，如果出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也属于呼吸异常。可以在安静或睡眠状态时数呼吸次数，因为如果害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出呼吸次数。 数呼吸的方法有： ? A、观察小儿的腹部或胸部的起伏情况 腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使小儿穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起小儿的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在小儿的腹部或胸部来感觉起伏运动。 B、?观察棉花纤维的来回运动情况 用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在小儿的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。 ????除以上两种方法外，如果有听诊器，也可以将听诊器直接放在小儿胸部听呼吸音，计数呼吸次数。　 4.物理降温法 　　婴幼儿体温中枢发育尚未完善，遭遇呼吸道感染、过敏、接种反应等都会出现宝宝体温升高的情况，但又不能乱用药。那么当宝宝发烧或高热不退时，该采取什么措施帮助宝宝降低体温呢？ 　　1、 35%酒精擦浴 　　酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。酒精擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋 窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。 　　2 、温水洗澡 　　洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。 　 　 3 、热水泡脚 　　泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。 　　4 、冰袋冷敷 　　可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。也可以家庭自制冰袋：用一次性医用硅胶手套装