第六章 社区中的家庭护理2课件.ppt

第三章 家庭访视 第一节 家庭概述 家的遐想： 家庭的特点 家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件 家庭结构 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 1、家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。 沟通 案例 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。) 沟通 案例 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。 家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期 家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色 家庭生活周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复 家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于6～13岁） 家庭生活周期-5 青少年期家庭（最大孩子介于13～30岁） 家庭生活周期-6 有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家庭生活周期-7 空巢期家庭(父母独处至退休) 家庭生活周期-8 老化期家庭(退休至死亡) 健康家庭的必备条件 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系 A 压力源 B 现有 资源 C 事件 认识 危机 X （二）家庭压力理论 目 的 了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握和了解健康问题的真正来源。 家庭评估 Family Assessment 评估类型 客观评估——了解和评价家庭客观环境、背景、条件、结构和功能 主观评估——用自我报告或主观测验等来了解家庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应 分析评估——用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况 工具评估——用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况 依据Smilkstein说法， 理想的评估应具有五个条件 由个案自己完成 只受过有限的教育也能理解 短时间内可以完成 能适用于不同的社会经济和文化团体的对象 能提供有关家庭的各种完整资料 方 法 家庭关怀度指数（APGAR） 家族谱 家庭圈 McMaster家庭评估模型 利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化 测评量表是Smilkstein（1978年）设计 用于检测家庭功能的问卷 反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。 分两部分： 1、测量个人对家庭功能的整体满意度 2、了解受测者与家庭其他成员间的个别关系 家庭关怀度指数（APGAR） McMaster家庭评估模型 用于有功能障碍家庭的整体性评估 家庭应该是解决问题的有效单位； 家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事； 家庭成员必须考虑相互间的个性发展需要； 家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。 家庭评估内容 个体需求的评估 家庭子系统评估 家庭单位的评估 家庭环境的评估 家庭基本资料 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源 满足情感需要的功能 社会化功能 生育和性需要的调节功能 抚养和赡养的功能 经济的功能 卫生保健的功能 家庭的功能 家庭的压力 指家庭中所发生的重大生活改变