糖尿病患者的主要治疗和护理案例课件.ppt

糖尿病患者的主要治疗和护理案例分析 病人基本资料 科别：中医 病史：4 病案号：08834 床号：10 姓名：李元玲 性别：女 年龄：79岁 职业：退休 民族：汉 籍贯：北京 婚姻状况：已婚 文化程度 信仰： 病历叙述者：之儿媳 入院日期：2009-9-29 入院方式：轮椅 病历记录日期：2009-9-29 主管医生：魏嘉琦 初步诊断结果 中医诊断：消渴，阴虚热盛，脉络瘀阻 西医诊断：2型糖尿病 病人健康状况及经过 入院原因及经过 患者10前无明显诱因出现多饮，多食，无多尿，消瘦。2个月前因左骨宽关节骨折住望京医院，发现血糖升高，诊断为2型糖尿病。患者诉多饮，多食较前加重。消瘦，体重下降约5公斤。无神昏，无视物模糊。无手套，脚套感。无多尿。于2009-9-29就诊于我院门诊，为中西医结合治疗。遂以2型糖尿病收入我病区。 现全身体状况 患者卧床，能自己翻身，神清语利，生活部分自理 饮食：正常 睡眠：正常 排泄：大便 1次/天 小便：正常 ，色淡黄，清亮无混浊，排尿时无不适。 既往身体状况 既往病史： 双膝骨性关节病20年，左股骨粗隆间骨折2年，腔隙性脑梗塞，脑萎缩2年。高血压病2月余。高压高达180/90mmhg,泌尿系感染1月，口服苯磺酸氨氯地平50mg Qd,血压波动于140/20mmhg左右，口服左氧氟沙星0.1Q12h,双眼白内障术后10年，胆囊摘除术后10年，左髋关节髓内钉固定术后2个月 既往身体状况 个人： 生于北京，久居本地，育3女1子，子健康，配偶10年前亡于尿毒症 家族史：否认家族遗传病病史 过敏史：否认药物及食物过敏史 嗜好：否认烟酒嗜好 精神状态：神清，精神可，语利，情绪稳定，能集中注意力，有话语交流功能。无听说，视觉障碍。对疾病健康的认识，理解，对生活等心理应激反应，能够接受现在身体状况及现有各种治疗及生活各项护理，对各治疗和护理无抗拒。人格类型：依赖，主动，内向医疗费用支付形式 身体评估 发育正常，营养一般，主动体位，神清，语利，全身皮肤粘膜无黄染，出血点，皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官发育正常，无畸形，双瞳孔等大等圆 3mm,对光反射灵敏，听力正常，鼻未见异常。口唇无紫绀，胸廓正常无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸粗未闻及明显干湿性罗音，心律92次/分，律齐，各半膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动，波质软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区脾区肾区无叩击痛 。小便正常，尿量可，大便正常1次/天，脊柱无畸形，无压痛，双膝关节疼痛，双下肢不肿。 辅助检查 目前主要治疗及护理 治疗原则 活血化瘀，抗感染，降糖，抗聚，降压，祛痰，补钾 护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量，病人体重减轻，消瘦，与体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2、自理缺失：与长期卧床肢体活动范围受限有关。 3、知识缺乏：缺乏相关的用药和自我护理知识，与未接受系统相关知识教育有关。 护 理 措 施 指导患者选择合理的饮食： 告知患者严格和长期执行饮食控制，饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖，饮食中限制糖， 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，各种水果、甜糕点、冰激凌、含糖饮料。蛋白质来源至少有3分之1来自动物蛋白， 少食胆固醇含量高的动物内脏，全脂奶粉、蛋黄等。脂肪应以植物的为主。限制动物脂肪的摄入，食盐用量每天不要超过 6g。食用纤维素含量多的食物并增加粗杂粮、豆类和低热量新鲜蔬菜。有利于改善血糖、脂肪代谢紊乱，促进肠胃蠕动。。。。。。。。 促进肢体功能活动：首先应消除患者及亲属残废不可逆转，生活。。能力不能恢复的悲观失望的想法，在病情稳定后即可进行，肢体关节按摩和运动， 以防卧床时间过久发生肌肉废用性萎缩，先做站立训练，开始护。。。。。站立，或给病人使用适当的支撑物，如双拐，逐步进行。 增进日常生活护理：如协调洗漱，进食等。但要鼓励促使病人主动进行有关躯体活动。做好大小便得护理。保持会阴部及床单清洁。长期卧床还可能发生褥疮， 呼吸系统和泌尿系统感染，应该经常进行皮肤护理，常翻身，练习深呼吸运动等。经常巡视病人，与患者进行有效的沟通。 对病人焦虑和消极情绪