（中风）脑卒中痉挛性瘫痪课件.pptVIP

表1 改良的Ashworth评分 等级 标准 0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。 1 肌张力轻微增加，受累部位在全关节活动范围内被动屈曲或伸展时 出现卡住和突然释放感，或在关节活动范围的最后出现最小的阻力。 1+ 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时有轻微的“卡住”感觉，并 且在剩余的关节活动范围内（小于1/2ROM）一直伴有轻微阻力。 2 肌张力中度增加，被动活动时在大部分ROM内肌张力明显增高，但 受累部位被动活动容易。 3 肌张力重度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动 比较困难。 4 肌张力极度增加，患侧肢体阻力很大，被动活动十分困难。受累部 位僵直于屈曲或伸展位。 改良的Rankin量表 该量表是在1957年由Rankin首先提出的，是用于脑卒中结局研究的很少的几个残障评定量表中最著名的一个。它评定的是独立生活水平，应用5级评分。在原始的量表中使用了“残疾（disability）”这个单词，并把行走能力作为一个明确的评分标准。 1988年，Warlow为了UK-TIA研究结合失语和认知的内容对它做了一些修改。修订后的RS不仅能评定脑卒中病人的全部独立生活能力，也通过参考发病前的情况，增加了新领域的内容。它是通过询问病人的室内外日常生活活动情况，经过综合判定完成的。 Swieter等人通过修改过的RS进行评测者间一致性分析发现：由于用词模糊，而且行走能力和独立生活能力是一致的假设不总是正确的，所以提出应对这两个问题进行修改。另外，住院病人进行残障评定是困难的，应在出后恢复期进行。虽然修订后的RS的信度有所提高但仍需要进一步改善。 改良Rankin量表 　 标准 0 完全无症状 1 尽管有症状但并不是很严重，无显著残疾;能完成一般事情或行为 2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务 而不需帮助 3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助 4 重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需 要 5 严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾 6 死亡 改良Rankin 量表及解释 　 标准 　解释 0 完全无症状 尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。 1 尽管有症状但并不是很严重，无显著残疾;能完成一般事情或行为 患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上或是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。 2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助 某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。 改良Rankin 量表及解释 评分 标准 解释 3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助 在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。 4 重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要 患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。 5 严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾 虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。 注意事项 如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。 用于区分级别1和2的关键问题可以是“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做在？”。频率超过每月一次的活动被认为是经常（usual）活动。 用于区分级别4和5，考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。 表4 修订的Barthel 指数 Barthel指数（the Barthel index,BI）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，60年代中期文献报告正式成为Barthel指数，一直沿用至今，是临床应用最广，研究最多的一种ADL评定方法。1987年对其进行修订，即modified barther index（mBI）。 MBI被认为是测定日常生活能力的最佳量表,广泛用于脑卒中的临床试验