胆道术后再手术原因剖析课件.pptVIP

胆道术后再手术原因剖析（附1例报告并结合文献分析） 研究生：*** 导 师：***教授 专 业：普外科（肝胆外科） 年 级：2003级 前言 胆道疾病最大的特点是治疗后的易复发性，是腹部外科疾病中再手术发生率最高的疾病。 目前还不能完全避免胆道术后残留、再发结石、继发胆管狭窄以及医源性胆管损伤等需要再手术的因素。 因此重视研究胆道再次手术发生的原因，努力做好初次手术，最大限度减少和避免多次手术,以及对再次手术选择合理的术式，仍然是胆道外科值得重视的难题。 临 床 资 料 患者， 女性 ，54岁，贵州黄果树集团石料分厂干部。因胆道术后伴右上腹阵发性疼痛4年，畏寒发热1周于2004年9月22日入我科。 简要病史 影像学检查：B超提示胆囊切除术后，肝左外叶及肝右叶内胆管结石并积气。CT提示肝内胆管扩张并左右肝管结石，胆囊未见。 初步诊断： （1）胆道术后肝内胆管结石并胆管炎 （2）胆肠吻合口狭窄 治疗方法及结果 入院后经积极抗炎及保肝治疗，黄疸消退，症状缓解，查MRCP提示左右肝管、肝总管多发结石并高位胆道梗阻经全科讨论后于2004年10月14日行第四次手术（ II、III、IV、V肝段切除、吻合口疤痕并部分右肝管切除、右肝内胆管切开成形、右肝内胆管空肠吻合术） 术后诊断： （1）肝管空肠吻合术后吻合口狭窄（2）双侧肝内胆管结石并急慢性胆管炎 结果 患者术后