胸肺部检查课件.pptVIP

诊断学胸肺部物理检查 第一节 胸部的体表标志 一、骨骼标志 二、垂直线标志 三、自然陷窝和解剖区域 四、肺和胸膜的界限 一、骨骼标志 胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋间歇 肩胛骨 肋骨 脊柱棘突 肋脊角 二、垂直线标志 前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线 三、自然陷窝和解剖区域 腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区 四、肺和胸膜的界限 肺尖 肺上界 锁骨下静脉及颈内静脉穿刺时损伤 肺外侧界 肺内侧界 肺下界 叶间肺界 胸膜 第二节、胸壁、胸廓与乳房 桶状胸：胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，与脊柱的夹角大于45度。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时不明显。 乳房的视诊和触诊 第三节 肺和胸膜 视诊 触诊 叩诊 听诊 一、视诊 （一）呼吸运动 吸气主动运动，呼气被动运动 男性和儿童腹式呼吸为主，女性胸式呼吸为主 （胸腹式呼吸变化意义－肺炎、胸膜炎、肋间神经痛使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强；腹水、腹腔巨大肿瘤及妊娠限制膈肌运动致腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强） 三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间歇） 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 一、视诊 （二）呼吸频率 正常静息呼吸为16-18次/分，呼吸与脉搏比1:4 呼吸过速（tachypnea