胸部外伤的诊治课件.pptVIP

常见胸外伤的诊断与治疗 分 类 钝性伤：减速伤、挤压伤、撞击伤 穿透伤：火器、锐器伤 开放性 闭合性 肋骨骨折 第1~3肋骨 不易发生 第4~7肋骨 最易 第8~10肋骨 较少 第11~12肋骨 不易 儿童 成年人 老年 肋骨骨折 疼痛、血胸、气胸、皮下气肿、咯血 多根多处肋骨骨折 胸壁软化 连枷胸(反常呼吸) 纵隔扑动 低氧、CO2 呼吸、循环衰竭。 治 疗 镇痛 清理呼吸道 固定 防治并发症 气 胸 闭合性 开放性: 纵隔扑动 张力性(高压性） 症状及体征 呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张 气管移位、皮下气肿 叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失 严重者休克 X线片、透视或CT片。 治疗 穿刺抽气（20~30%） 封闭伤口 闭式引流 给氧、补充血容量、抗休克 防治并发症 开胸探查 问题 胸腔引流管水柱波动消失，有何原因？ 胸腔引流管水柱波动过大，有何原因？ 血 胸 出血来源：心脏、大血管、肺组织、胸壁（肋间血管、乳廓内动脉） 血胸量 进行性血胸(P338) 凝固性/感染性血胸 治疗 胸腔穿刺，闭式引流 开胸探查 心脏损伤