血液系统常见症状体征课件.pptVIP

血液： 由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。正常成年人血量占体重的7%~8% 血液的基本功能： 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能 【造血器官及血细胞的生成】 　 　 骨髓 位于骨髓腔内占体重的４.５％ 　　红骨髓：造血组织 婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及 躯干骨,其余骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代 　 黄骨髓：脂肪组织 一、红细胞的生理（一）红细胞的数量和形态 1. 形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性 2. 数量： 红细胞 血红蛋白（g/L） 男性 4 .5~5.5×1012 120~160 女性 3 .8~4.6×1012 110~150 3. 功能：运输O2和CO2 (二）红细胞的生理特性 1. 红细胞悬浮稳定性 (suspension stability) 正常情况下，红细胞能较稳定地悬 浮在血浆中，不容易下沉的特性称为 红细胞悬浮稳定性。 原因: 红细胞表面积/ 体积之比较大, 红 细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 血小板的生理特性 第三节 生理性止血 生理性止血 正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止。 出血时间(bleeding time) —— 检查方法： 生理意义：反映生理性止血状态， 与血小板的数量和功能密切相关。 二、血小板的生理特性 粘附、聚集、释放、收缩、吸附 1. 血小板聚集有两个时相： 第一时相（可逆聚集时相） 第二时相（不可逆聚集时相） 2. 释放： 聚集的血小板释放颗粒内的活性物质， 主要是一些生理性致聚剂 3. 生理性致聚剂：ADP，TXA2, 胶原，凝血酶 4. 病理性致聚剂：细菌，病毒，药物 血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成 二、白细胞(leucocyte，white blood cell WBC) (一)数量和分类 1.数量：4.0～10.0×109/L 2.分类： 中性粒细胞50～70% 颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞0.5～5% 白细胞 嗜碱性粒细胞0～1% 无颗粒白细胞 单核细胞3～8% 淋巴细胞20～40% (二)白细胞的功能 2.嗜酸性粒细胞(eosinophile) 进入组织中后转化成巨噬细胞(macrophage) ①吞噬病原微生物 ②参与免疫反应 ③合成和释放多种细胞因子，调节其它细胞的生长 ④清除衰老和破损的细胞 T细胞： 执行细胞免疫(cellular immunity)功能 B细胞： 执行体液免疫(humoral immunity)功能 大颗粒细胞 包括K细胞和NK细胞 功能——杀伤肿瘤细胞 贫血：外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红 细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别、和地区的正常标准。 男性：Ｈb ＜120g/L、RBC ＜4.5X1012/L及HCT： ＜0.42 女性：Ｈb ＜110g/L,RBC ＜4.0X1012/L及HCT： ＜0.37 孕妇：Ｈb ＜100g/L,RBC ＜3.5X1012/L及HCT： ＜0.3 轻度贫血Hb＜120 中度贫血Hb＜90 重度贫血Hb＜60 极重度贫血Hb＜30 贫血常见原因：1.红细胞生成减少 。2.红细胞破坏增多。3.急慢性失血 护理评估： 1病史：发病经过，用药，手术史，饮食习惯，化学毒物接触史，肝肾、肿瘤及结缔组织疾病. 2身体评估：主要体征皮肤粘膜苍白，以甲床、 口唇、口腔粘膜、 睑结膜及舌质 较为可靠 3心理社会： 4辅助检查：血