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高血压健康教育护理查房 心血管内科 汇报病历 44床 王义香 女 69岁，患者因查体发现血压高于正常10余年，头晕、胸闷1月于2014年10月9号收入院，诊断为 高血压 III级极高危。入院时体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压220/100mmHg。入院查生化总蛋白低 62.53g/L，白蛋白低 35.67g/L，血钾低 3.04mmol/L，总胆固醇高 6.09 mmol/L，甘油三酯高8.95 mmol/L，心脏彩超示：室间隔肥厚、左室舒张功能减退。 汇报病历 入院后给予二级护理，低盐低脂饮食，给予降压药物拜新同、安博维、倍他乐克缓释片口服。血压波动于140~169/64~90mmHg之间,因血压控制不理想,将安博维改为口服安博诺,血压波动于130~150/60~90mmHg之间,给予补钾药物氯化钾缓释片口服，调脂药物立普妥口服，抗血小板聚集药物拜阿司匹林口服，改善循环药物丹参酮IIA磺酸钠注射液静滴。患者入院后情绪稳定，头晕、胸闷不适缓解,于2014年10月18号出院。 高血压相关知识 高血压定义：高血压是一种以体循环动脉收缩压和舒张压升高为特征的临床综合征 。它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。高血压是导致中风、心脏病、肾脏衰竭的主要原因。 高血压的诊断：未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可诊断为高血压患者。 高血压的危险因素主要有：高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。 高盐低钾摄入是我国高血压人群的特点。 高血压病人的健康教育 高血压病人的饮食指导 1、减少钠盐摄入，注意补充钾和钙。 2、减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 3、多吃新鲜蔬菜和水果。 4、限制饮酒。 5、戒烟。 多吃新鲜蔬菜和水果 新鲜蔬菜每日500g、水果100g、肉类50-100g、鱼虾类50g、蛋类每周3-4个，奶类每日250g、每日食油20-25g，合并心血管疾病者应禁食蛋黄、鱼籽、鱿鱼、动物油等胆固醇高的食物 限制饮酒 高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。如饮酒，建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。 戒烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。 被动吸烟同样有害。 高血压病人的运动指导 高血压病人应通过适当的运动来减轻体重以达到降低血压的目的，高血压病人BMI应控制在24以下。 BMI=体重（kg）/身高2（m2） =18.5~23.9 BMI24超重 28肥胖 体重减10kg，收缩压可下降5~20mmHg 高血压病人的运动指导 运动的方式： 1.掌握3、5、7原则，30分钟/次，3~5次/周，中等强度（HR=170-年龄），该患者为69岁，运动后心率应控制在101次/分以下比较合适。 2.应选择适宜的有氧运动,如步行、慢跑、游泳、骑车、爬山、太极拳、健身操等，此病人可选择步行、太极拳、健身操。 3.适宜的运动时间为上午8~10点，下午4~6点。 高血压病人的运动指导 运动的注意事项; 1.老年人运动时应循序渐进，勿过度劳累可适当休息，运动时有任何不适应立即停止运动。 2.进行运动时切勿空腹，以免发生低血糖。 3.运动时应穿着舒适的衣裤及运动鞋。 高血压药物治疗的原则 小剂量开始 合理联合用药 避免频繁换药 24小时平稳降压 个体化治疗 高血压药物的分类 高血压药物 β受体阻滞剂 利尿剂 ACEI α受体阻滞剂 CCB ARB 高血压药物的分类 高血压药物的分类 高血压病人的用药指导 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血压情况决定是否服药 。 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’，定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。 4.注意观察药物疗效和副作用。 5注意服药时间，因人而异。大部分高血压患者，白天血压高于夜间，应晨起后立即服药；少部分患者，夜间血压高于白天，应晚餐服用；另外还有一种现象，为晨起高峰，这种患者可有两种服药方式，一种晨起后立即服用长效加短效降压药物，再一种是