胸部损伤胸部解剖.pptVIP

张力性气胸病理生理 肺大疱破裂 伤侧肺萎陷 吸吮性胸壁伤 大而深肺裂伤 食管破裂 对侧肺受压 严重缺氧 回心血量↓→ 心律失常 呼吸衰竭 活瓣机制—胸腔压力 持续升高 循环衰竭 纵隔、皮下气肿 纵隔移位 临床表现： 极度呼吸困难、端坐呼吸 烦躁、意识尚失 紫绀、大汗淋漓 查体：望：伤侧胸部饱满 触：气管向健侧移位 皮下气肿 叩：伤侧胸部叩诊鼓音 听：呼吸音消失 X 线：胸腔严重积气表现 肺完全萎陷 纵隔移位气肿 (mediastinal emphysema) 1、立即穿刺减压（活瓣排气粗针头） 清创缝合胸壁伤口→后送 2、胸腔闭式引流 3、持续漏气→开胸探查 4、抗感染治疗 张力性气胸治疗☆ 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 病因 胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现 肋骨骨折 大气压 不再继续发展 闭合性伤口 中度以上不同程度呼吸困难 锐器火器弹片 =大气压 继续漏气 开放性伤口 伤侧肺完全萎陷呼吸困难、紫绀休克 肺大疱肺裂伤支气管破裂 大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲 三种气胸比较 定义：胸膜腔积血 积血来源：胸壁血管、肺、心脏及大血管 病理生理：