泌尿外科危重症查房.doc

危重症查房 时间： 08:00 地点：泌尿外科护士站 主查人：XX 参加者：姜娟护士长 王荣花 庄飞飞 董敏 何建云 黄盈盈 赵庆霞 刘志静 蒋薇薇 王彤彤 查房内容：肾脏肿瘤患者的护理 护士长：今天组织大家参加我们泌尿外科2月份的危重病人护理查房，查房的内 容是肾脏肿瘤患者的术后护理，希望通过今天的查房，大家能学到更多 的关于肾脏肿瘤的护理知识，对我们的临床工作有所帮助，下面请张彤 为大家介绍病人的具体情况。 张彤：患者，李秀珍，女，77岁，因“体检发现右肾占位20天余”于2月12 日 入院，患者20天前因脑梗塞于我院内科住院治疗，CT检查示右肾上极位 置可见5.9*4.7厘米大小混杂密度肿块阴影，边界尚清晰，未予特殊处理。 来泌尿外科做进一步治疗，患者高血压病史多年，自服缬沙坦等药物，有 糖尿病史多年，自服阿卡波糖，于2月17日在全麻下行“右肾根治性切 除术”，术后予禁食，吸氧，心电监护示窦性，律齐，T:36.6℃,P:18次/ 分，BP：125/70mmg,保留导尿通畅，尿色淡黄，切口处引流管一根接引流 袋，引流液呈暗红色，切口处敷料干洁，留置胃管在位通畅。转入ICU 治疗后转入我科继续治疗,复诊生化示钾:6.0mmol/L,予胰岛素,葡萄糖酸 钙治疗。遵医嘱予抗炎、止血、化痰、抑酸护胃、止痛及营养支持治疗。 下面请大家去床边看一下病人。 护士长查体：查看患者精神状态，皮肤情况，基础护理实施情况，各项治疗实施 是否即时准确，询问病人感受，了解病人心理状态。 护士长：请大家提出患者目前存在的护理问题及措施。 张彤：1、排尿形态改变-与术后留置尿管有关。 目标：患者自述排尿形态改善 护理措施：1、向患者解释留置尿管的目的及重要性，以取得理解配合 2、观察患者留置尿管后有无不适，及时处理 3、观察并记录尿液颜色、性质、24小时尿量 2、躯体移动障碍—与肾癌手术及术后各种管道限制有关。 目标：患者两日内可以自行移动躯体 护理措施：1、按时巡视病房，及时满足病人身心需要 2、向患者及家属讲解术后活动的重要性，并协助患者进行床上活动 3、卧床休息，做好基础和专科护理 4、鼓励指导并协助病人进行病情允许范围内的床上活动 3、潜在的并发症，出血，深静脉血栓，感染 目标：术后未发生相关并发症，或者并发症发生后能够得到及时治疗 护理措施：1、注意观察生命体征，尿量，尿色的变化 2、注意对肾功能和电解质的观察，按时测量体温，观察体温变化， 防止伤口感染 3、严格无菌操作，防止感染发生，定时更换引流袋，尿袋，每日会 阴护理两次 4、出血：观察生命体征、尿液的颜色性质等，有异常及时处理，汇 报医生。 5、定时翻身拍背，协助深呼吸及咳嗽排痰，加强皮肤护理，观察体 温应用抗生素。 4、潜在并发症：心室纤颤，心脏骤停 目标：术后未出现相关并发症，或者并发症发生后能够得到及时治疗 护理措施：1、绝对卧床休息，注意保暖，协助患者翻身。 2、吸氧：低流量持续吸入1-2L/分。 3、严密观察病情：检测病人体温、呼吸、血压、心率、心律及心电 图波形变化。特别是注意观察甚至变化和有无呼吸困难，必要时行 气管插管。 4、准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。注意酸碱平衡及电 解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。 5、保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，按时翻身。 有受伤的危险，高血压急症 目标：无受伤，未发生高血压急症 护理措施：1、如有头晕症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。 2、告知患者遵医嘱服药对于受伤危险的重要性。 3、定期监测血压，严密观察病情变化。 6、营养失调：低