1.核心制度.docVIP

一、首诊负责制度 （一）初诊患者凭挂号票到相应诊室就诊，复诊时到疾病所属科就诊。 （二）各科医师对初诊患者不能相互谁诿或拒绝，及时诊视。 各科医师对不属于本科疾病的初诊重症患者，要在给予积极恰当处置的同时，及时请有关科室会诊，待患者平稳后转到有关科室。急诊、门诊收入院的患者，各科均应接诊，不得以疾病不属本科相互推诿，对重症患者，要给予恰当处置的同时，及时请相关科室会诊，待疾病平稳，接收科室同意后转到相关科室治疗。 （三）对未及时办理挂号手续的急危重患者，接诊医生应立即组织抢救，不得以未挂号为由拒绝救治。 （四）医技科室工作人员均应及时接诊，不得以任何借口推诿患者。 （五）凡违反首诊负责制而延误患者诊治的个人和科室，调查属实后，医院将予严肃处理。 二、三级查房制度 （一）住院医师对自已主管的住院病人每天至少要查房两次。下班前要巡视重点病人，并要记录于重症交班本中，由接班医生签字后，双方交接完毕后方可下班。节假日每天也要查房并按时按规定做好查房记录。要随时向上级医生汇报病情，接受上级医生指示。 （二）主治医师每周至少查房两次，要及时指导住院医师对新入院、手术后、疑难危重病人的诊断治疗。及时检查病志，随时纠正病志中的错误和医嘱执行情况。决定申请其它科室会诊和转科问题，同时要及时向科主任汇报查房情况。 （三）科主任每周至少一次查房。主要解决疑难病例和审查新入院病人的诊断，治疗计划，同时，决定患者的特殊检查和重大手术，检查病志质量和教学工作。科主任查房时护士长要陪同，以随时解决护理问题。本科室医生须全部参加。 （四）业务院长，医务处长要不定期参加和检查科主任和主治医师的查房工作，了解存在问题及时解决。 （五）上级医师查房时，下级医师应陪同，作好一切准备工作。及时全面的记录上级医师的查房意见并落实完成。 （六）科主任和主治医师在节假日轮流查房，随时掌握患者的治疗情况。 （七）主管医师必须按卫生行政部门的要求，认真及时书写并妥善保管病例资料，对危重病人应及时书写病历，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历资料。 （八）发生或发现医疗过失行为，其医务人员应当立即采取有效措施，并及时上报，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 三、会诊制度 申请会诊科室应严格掌握会诊指征，切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。 （一）科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并汇报诊疗情况，提出分析意见，同时准确、完整地做好会诊记录。 （二）科间会诊 1、门诊会诊 根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其它有关科室会诊。 2、病房会诊 申请会诊科室必须提供简要病史、体格检查、辅助检查所见，以及初肯诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师签字后，由护士送往会诊科室。被邀请科室按申请科室的要求，派主治医师或指定医师据病情在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊断并提出具体意见，供兄弟科室参考。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。 （三）急诊会诊 对本科难以处理急需其它科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊医师应在指定时间内迅速到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。 （四）院内会诊 疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务处同意，邀请有关医师参加。一般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务处。医务处确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务处参加，必要时院长参加。主治医师报告病历，经治医师作会诊记