检体诊断学急性尾炎(小病例）.pptVIP

病例— 急性阑尾炎 吉林大学第一医院 陈海燕 患者魏某，66岁，男性，因转移性右下腹痛伴发热6小时，于2012年6月10日入院。 既往冠心病史10年，口服单硝酸异山梨酯日40mg维持治疗，目前病情稳定，无高血压、糖尿病史。 入院时查体血压130/80mmHg，呼吸20次/分，脉搏86次/分，体温37.8℃。 心肺查体无明显阳性体征发现，腹部查体：腹部稍膨隆，右侧腹部肌紧张，右下腹麦氏点（McBurney）压痛明显，有反跳痛。肠鸣音6次/分。双下肢无浮肿。 实验室检查： 白细胞计数 10.8×109/L 分类 中性分叶核粒细胞 （82％） 肝肾功能、血糖正常 胸片未见活动性病变；腹部透视未见隔下游离气体；腹部彩超示前列腺增生，肝胆胰肾未见异常；心电图示V4-V6导联T波低平。 初步诊断：右下腹部疼痛原因待查。 急性化脓性阑尾炎？ 治疗方案：消炎 手术探查 消炎治疗后12小时症状无明显缓解。 手术探查，术中发现阑尾已化脓， 部分坏死。 病理回报示阑尾化脓性炎症 术后临床诊断：急性化脓性阑尾炎。 鉴别诊断： 1、胃十二指肠穿孔 2、右输