第三章 生产性粉尘与尘肺课件.ppt

（六）诊断 （2）壹期尘肺 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 * （尘肺诊断标准片） （六）诊断 （3）贰期尘肺 有总体密集度2级的 小阴影，分布范围 超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 * （尘肺诊断标准片） （六）诊断 （4）叁期尘肺 有下列三种表现之一者：大阴影出现，其长径≥20mm，短径≥10mm；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 * （尘肺诊断标准片） （七）治疗与处理 1. 治疗 目前尚无根治办法。 （1）保健康复治疗 （2）对症治疗 （3）并发症治疗 积极控制呼吸系统感染 慢性肺源性心脏病的治疗 呼吸衰竭的治疗 2. 职业病致残程度鉴定 3. 患者安置原则 * 思考题： 预防粉尘危害“八字”经验指哪些内容？ * 下面讲述其它类型的粉尘和相对应的尘肺病 了解接触机会、粉尘类型、相应的尘肺病 * 煤矿粉尘与煤工尘肺 * 掘进工序 煤矿粉尘与煤工尘肺 * 采煤工序 煤矿粉尘与煤工尘肺 凿岩工、装渣工、放炮工：接触岩石粉尘，所患尘肺属矽肺。 电钻打眼工、采煤机手、回采工、地面煤仓装卸工：主要接触单纯性煤尘，所患尘肺应称为煤肺。 既在岩石掘进工作面工作过，也在采煤工作面工作过的工人：接触的是煤矽尘，所患尘肺称为煤矽肺。 * 石棉开采 * 石棉矿开采 石棉制品（绝缘、耐火、保温材料等） * 石棉瓦 石棉布 石棉绳 石棉垫 石棉纤维所致的疾病 * 石棉肺 肺癌 恶性间皮瘤 石墨尘肺 * 石墨开采 各种石墨制品 * * 金属铝粉-铝尘肺 炭黑-炭黑粉尘 电焊工尘肺 铸工尘肺 陶瓷工-陶工尘肺 * 有机粉尘所致的尘肺 * 谷物加工 棉麻布生产 木材加工 茶叶加工 有机粉尘所致的尘肺 * 蔗渣加工 烟草加工 皮草加工 合成树脂粉尘 合成纤维粉尘 * * * 颗粒物由核心和它所吸附的各种化学物质所组成，兼有物理和化学的两种损害，其中化学损害包括。。。 * （三）生产性粉尘在体内的转归 1．粉尘在呼吸道的沉积? 粒径较大的尘粒在大气道分叉处可发生撞击沉降；纤维状粉尘主要通过截留作用沉积；直径大于1μm的粒子大部分通过撞击和重力沉降而沉积，直径小于0.5μm的粒子主要通过空气分子的布朗运动沉积于小气道和肺泡壁。带较多电荷的粉尘粒子，易在呼吸道表面产生静电沉积。 * 2．人体对粉尘的防御和清除： （1）鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用 （2）呼吸道上皮黏液纤毛系统的排出作用 （3）肺泡巨噬细胞的吞噬作用：进入肺泡的粉尘粘附在肺泡腔表面，被肺泡巨噬细胞吞噬，形成尘细胞。 人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道的97%～99%的粉尘，约l%～3%的尘粒沉积在体内。如果长期吸入粉尘导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。 * （四）生产性粉尘对健康的影响 呼吸系统 尘肺(pneumoconiosis) 粉尘沉着症 粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、COPD等 有机粉尘引起的肺部病变 棉尘病（byssinosis) 职业性急性变应性肺泡炎 呼吸系统肿瘤：肺癌、间皮瘤 * （四）生产性粉尘对健康的影响 * 局部作用 局部刺激和损伤：刺激、破损、炎症 皮肤附属器病变：皮脂炎、毛囊炎、粉刺、脓皮病等 心血管系统 中毒作用 铅、砷、锰等粉尘导致中毒 （五）生产性粉尘的控制和尘肺预防 法律、法规、标准措施：立法、执法 1956年防止厂、矿企业中的矽肺危害的决定 1978年《中华人民共和国尘肺防治条例》 2002年《职业病防治法》 工作场所空气中粉尘容许浓度 GBZ2.1-2007（标准） * （五）生产性粉尘的控制和尘肺预防 技术措施： 改革工艺、革新设备 湿式作业 密闭抽风除尘 个人防护和个人卫生 防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查 * 个体防护用品 个体防护不是首选，是最后的防护屏障 选择有效的呼吸防护用品——防尘口罩 用于防尘的口罩主要有自吸过滤式防尘口罩、过滤式防毒面具、氧气呼吸器、自救器、空气呼吸器、防微粒口罩等。 纱布口罩不能防尘！！！ 防护服和帽（避免粉尘粘附在皮肤和头发上） 作业后立即进行个人清洁 * （五）生产性粉尘的控制和尘肺预防 * 个体防护用品 自吸过滤式防尘口罩 过滤式防毒面具 氧气呼吸器 空气呼吸器 * 个体防护用品 纱布口罩 防尘面具 N95防尘口罩 × N99防尘口罩 √ 一次性医用口罩 4.卫生保健措施，开展健康监护 就业前体检：就业前体检，禁忌：活动性肺结核，严重的慢性呼吸道疾病，严重心血管严重影响肺功能的胸部疾病。 定期体