颈椎患者护理教案.docVIP

湘南学院教案首页 授课题目 第七章颈椎病患者护理 课 型 理论课 授课时间 2012年3月27日 学 时 1 授课地点 北湖区102教室 授课对象 2010级护理学本科1-3班 目的要求 1. 掌握颈椎病的临床表现、处理原则、护理评估的内容 2．掌握护理诊断颈椎病常见问题 3.掌握颈椎患者护理措施 4. 熟悉颈椎病的病因和分型 5熟悉颈椎患者健康教育 教学内容与 时间分配 Ⅰ 导言：3分钟 Ⅱ 正文：35分钟 颈椎病 （15分钟） 第二节 颈椎病护理（20分钟） Ⅲ 小结2分钟 Ⅳ 复习思考题：5分钟 教学重点 1.颈椎病临床表现 2.颈椎病护理评估 3.颈椎病护理措施 教学难点 1. 颈椎患者处理原则 2. 健康教育 教学方法 目标教学法、案例教学法 教 具 粉笔、教鞭 思 考 题 1. 常见诊断问题有？ 2．颈椎患者术前评估的内容有哪些？ 参考资料 1.曹伟新主编《护理学》人民卫生出版社，200年月主编《护理学》人民卫生出版社，200年月 第二章 颈椎病患者护理 Ⅰ 导言： 颈肩痛是临床常见的一组症状，以慢性损伤和退行性病变引起者居多，那么什么是颈椎病？颈椎病临床表现是什么？该如何护理？ Ⅱ 正文： 第一节 颈椎病 一、颈椎病及有关概念 颈椎病是（cervical spondylosis）指颈椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。颈椎病是50岁以上人群的常见病，男性居多，好发部位依次为C5-6、C4-5、C6-7。 （一）、病因 1.颈椎间盘退行性变 （1）使肩盘处于松弛状态 （2）造成颈椎力学的功能紊乱 2.颈椎先天性椎管狭窄 3.损伤 (二)、分型 根据受压部位和临床表现不同，一般分为四类。但某些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，成为复合型颈椎病。 1.神经根型颈椎病 2.脊髓型脊椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病 （三）、临床表现 1.神经根型颈椎病 （1）症状：病人常先有颈部疼痛级颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、喷嚏及活动时疼痛加剧。上肢有疼痛感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，上肢肌力和手握力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。 2.脊髓型脊椎病 （1）症状：手部发麻，活动不灵活，特别是精细活动失调，握力减退，下肢无力，发麻，步态不稳，有踩棉花的感觉，躯干有紧束感等。 （2）体征：随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 3.椎动脉型颈椎病 （1）症状：眩晕，头疼，视物障碍，耳鸣，耳聋，恶心呕吐，猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现，头部活动时课诱发或加重，体位改变，血供恢复后缓解。 （2）体征：颈部有压痛，活动受限 4.交感神经型颈椎病 有交感神经兴奋状态，如头疼或偏头痛、头疼、头晕、心律不齐、血压升高等。也可出现交感神经抑制状态，如头晕眼花，心动过缓，血压下降等。 第二节 颈椎病患者处理和护理 （一）处理原则 1.非手术疗法 （1）颌枕带牵引：取坐位或卧位，头前屈15度左右，牵引重量4到6千克，每日1到2次，每次1小时，2周围一疗程。脊髓型颈椎病一般不宜作此牵引。 （2）颈托或颈领：限制颈椎过度活动。如充气型颈托可固定颈椎，还有牵引作用 （3）推拿按摩：可减轻肌痉挛，改善局部血循环。脊髓型颈椎病不宜采用此疗法。 （4）理疗:可改善局部血循环，促进局部水肿消退和肌肉松弛 （5）药物治疗：目前无治疗颈椎病的特效药物，所属药物皆属对症治疗，如复方丹参片等 2.手术治疗 适用于诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型脊椎病压迫症状进行性加重者。 （二）护理评估 1.术前评估 （1）健康史和相关因素 1）病人的一般情况：如年龄和职业特点 2）病人此次发病的诱因和情况，如病人有无眩晕、头疼、视物模糊等，导致症状加重或减轻的因素 3）既往史：以往有无类似情况发生，采取过何种治疗手段，以往是否有高血压、心脏病，糖尿病等病史。 （2） 身体状况 1）全身：病人的意识和生命体征、生活自理的能力，有无大小便失控或失禁现象 2）局部：病人疼痛或放射性痛的部位，取何种体位能减轻疼痛，病人四肢感觉，运动和反射情况。 3 辅助检查：了解病人的脊髓造影、CT等检查结果，以判断病情，可能采取的治疗和护理措施。 （4）心理和社会支持状况：病人及家属对该病的认识、心理状态、有无焦虑及焦虑原因，家庭及社会对病人的支持程度 2．术后评估 （1）手术的种类和术中状况 （2）病人的生命体征，尤其是呼吸状况，呼吸困难时前