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消 化 系 统 疾 病 Diseases of Digestive system 凌贤龙 副教授 Department of Gastroenterology,Xinqiao Hospital, Third Military Medical University. email:lingxlong@ Tel:774204 第一章 总论 教 学 目 的 与 要 求 授课对象：医学影像5年制 参考教材：全国高等学校教材《内科学》（第七版），全国高 等学校教材《内科学与野战内科学》。 1、了解消化系统疾病的病因、研究进展； 2、熟悉消化系统解剖及生理功能特点； 3、掌握消化系统疾病的诊断方法和防治原则。 重 点 与 难 点 重点：1、消化系统疾病诊断程序和防治原则； 2、消化系统疾病研究进展。 难点：消化系统疾病结构功能与疾病关系。 消化系统疾病Diseases of Digestive system 　　消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、 胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的 疾病。属临床常见疾病。 Diseases of Digestive system Diseases of Digestive system（胆道、胰腺、十二指肠） 　　随着社会经济的发展和生活水平的提高， 世界范围内的疾病谱已发生变化。下列疾病在 我国逐渐增多： 1、胃食管返流病 Gastroesophageal reflux disease,GERD 2、炎症性肠病 Inflammatory bowel disease,IBD 3、功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder 4、酒精性肝病 Alcoholic liver disease 5、非酒精性脂肪性肝病 non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD Barrett esophagus,BE Crohn disease,CD Ulcerative colitis,UC 消化系统疾病的诊断Diagnosis of Digestive Diseases 一、病史与症状 1、病史 病史采集在消化系统疾病诊断中占有相当 重要的地位。 2、症状 　　吞咽困难、恶心、呕吐、食欲不振、嗳气、 反酸、烧心感、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便 秘、腹块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便 血等。（腹痛：PU、AP） 二、体格检查 既要重视腹部检查，又要注意全身系统检查。 Virchows（左锁骨上）淋巴结 肝 掌 蜘 蛛 痣 腹水及腹壁静脉曲张 腹膜刺激征 　　腹壁紧张度、压痛和反跳痛对腹痛的 鉴别诊断至关重要。 三、实验室及其他检查（Investigation） 　　1、化验检查 　　2、内镜检查 　　3、影像学检查 　　4、活组织检查和脱落细胞检查 　　5、脏器功能检查 　　6、胃肠动力学检查 　　7、剖腹探查 内镜检查（Endoscopy） 　　内镜检查是20世纪消化病学革命性的 进展，现已成为消化系疾病诊断的一项极 为重要的检查手段。 Gastroesophageal reflux disease,GERD Esophago-gastric varices Peptic ulcer Colon polypi Colon carcinoma 内镜检查结合粘膜活检 胶囊内镜及小肠镜检查小肠占位 影像学检查 (1)超声检查 (2)X线检查 (3)电子计算机X线体层显像（CT）和磁共振显 像（MRI） (4)放射性核素检查 (5)正电子发射体层显像（PET） Acute pancreatitis（B超、CT） free-gas within abdomen 小肠低位机械性肠梗阻 Cardiospasm（Achalasia） Acute pancreatitis 巨块型PCL（CT） 巨块型PCL（MRI） 巨块型PCL：MRCP示胆管受压，呈“抱球征”。 消化系统疾病的防治原则 一、一般治疗 1、饮食营养 　　饮食和营养在治疗中占相当重要地位。包 括限制饮食、禁食及胃肠减压；支持疗法包括 给予高营养易消化吸收食物、静脉补液及补充 营养物质、全胃肠外营养或全胃肠内营养（要 素饮食）。 2、生活安排与精神心理治疗 　　注意劳逸结合、合理安排作息生活。 　　精神心理治疗相当重要，包括向患者解释 病情、消除紧张心理，必要时予心