影像诊断课件循环11ppt.ppt

循环系统 概 述 心脏大血管位于两肺之间，与含气的肺组织有鲜明的密度对比，因而最适于X线检查； 根据心脏大血管的轮廓及密度改变，判断各房室的大小； 实时观察心脏和大血管的搏动，以提示有否功能改变。 检 查 技 术： 透 视：可以多方位观察心脏和大血管的形 态、大小、边缘搏动，特别是幅度 和节律改变等。 摄 片：影像清晰，有图像记录，便于治疗 前后复查对比。 造 影：判断畸形的内腔形态及血流动力学 的改变，是复杂先心病及冠心病诊 断的金标准；可观察肺循环的异常。 C T： 除超速CT（ultra fast UFCT)，又称 电子束CT（electron beam computed tomography EBCT)或近年问世的多排 旋CT外，普通CT作用有限，较少应用 于循环系统疾病的诊断； MRI： 可弥补部分传统X线检查的不足,使诊 断更趋完善(目前应用有限）； 超 声：是临床最常用的一种检查方法； 核素 ：诊断冠心病（心肌梗塞等）。 第一节 检查方法? 一、透 视 透视是心脏和大血管X线检查中不可缺少的方法； 优 点： 1、可以从不同角度观察心脏大血管的形状、大小及其与结构的关系； 2、可以观察心脏、大血管的搏动，弥补平片的不足； 3、还便于选择最适当的角度进行特殊体位摄影。 二、摄 片 常用的位置有： （一）后 前 位 （ 正位 ） （二）右前斜位（第一斜位）（现已少用） （三）左前斜位（第二斜位）（现已少用） （四） 侧 位（左侧位） 实际工作中，多采用后前位（正位） 及左侧位片；根据需要再补照其它位置 。 （一）后前位（正位） 1.远达片：靶—片距 为2M，可尽量减少 放大率。 2.平静呼吸状态下屏 气摄片。 3.可观察全心外貌及 肺部（血管）情况。 （二）右前斜位（第一斜位） 病人右前胸贴片，身体向左后旋转45～60度，常规吞一口钡，通过观察食道有否受压，来判断左心房有无增大。 （三）左前斜位（第二斜位） 病人左前胸贴片，身体向右后旋转60度，可观察各房室及主动脉全貌。 有时只观察右心（耳）房时旋转35度即可。 （四）左 侧 位 常取左侧胸部靠近胶片（食道应吞钡）。 深吸气后，屏气摄片。 可观察左房，左室及右室大小。 三、心血管造影 心血管造影是将造影剂（对比剂） 快速注入心脏或大血管腔内； 显示其内部解剖结构及功能情况。 按照造影剂引入途径可分为： 静脉法、直接穿刺法、导管法， 导管法是目前临床应用最多的造影方法。 常用造影方法： 右心房造影 右心室造影 肺动脉造影 左心房造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影 右心房造影 肺动脉造影 肺动脉造影 右心室造影 右心室造影 右心室造影 右心室造影（右室双出口） 左心室造影 左心室造影 主动脉造影 主动脉造影 冠状动脉造影 冠状动脉造影 四、CT 检查 五、 MRI 第二节心脏大血管的正常X线表现 一、心脏、大血管的正常投影 心脏是一个不规则的几何体，各心房、心室和大血管互相重叠，无法从单一位置全部显示，要从多个位置进行观察。 （一）后前位 正常心影一般是2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底部朝向后上方，形成斜的纵轴。并有左右两个心缘。 相反搏动点:左心室段与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称相反搏动点。 心右缘从上到下为： 升主动脉（儿童为上腔静脉）、右心房、心膈角区为下腔经脉。 心左缘从上到下为： 主动脉弓（结）、肺动脉段、左心室。 （二）右前斜位 吞钡后照片，心后缘可观察左心房大小； 心前缘自上而下由主动脉、肺动脉、右室和左室下端构成； 心前间隙：为尖端向下的三角形透亮区。 （三）左前斜位 左右分开 室间沟：深吸气时，在左心室段的下端常可见一浅切迹，在透视下确定。 主动脉窗：气管、主支气管、左肺动脉 心前间隙：长方形 心后间隙：心后缘与脊柱不重叠 （四）左侧位 食道吞钡食道吞钡：根据食管是否受压判断左心房是否增大心后食道前间隙：心后下缘与食管之间在膈面上有一个三角形透亮区，此间隙