消除疟疾技术方案课件.ppt

消除疟疾技术方案（2011年版） 冀州市疾病预防控制中心 2012年3月18日 中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）（国家13部委联合制定） 为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，我国政府决定在2010年全面开展消除疟疾工作，到2015年大部分地区消除疟疾，到2020年全国实现消除疟疾的目标。为明确任务与措施，落实部门职责，特制定本行动计划。 流行区分类（行动计划） 根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。 一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。 二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。 “三热”病人（临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人） 各县（市、区）“三热”病人年疟原虫血检的总人数保持不低于辖区人口数的0.5‰，不足部分由发热病人补充。疟疾传播季节血检人数不低于年血检总人数的80%。 制定技术方案的目的 为加快我国消除疟疾工作进程，指导各地科学、规范地实施消除疟疾工作，确保到2020年全国实现消除疟疾的目标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》、《疟疾诊断标准》、《疟疾控制和消除标准》和《传染病信息报告管理规范》，特制定本方案。 主要内容 一、基本原则 二、传染源监测与控制 三、媒介防制措施 四、健康教育措施 五、疟疾诊断实验室网络 六、重点地区的监测与专项调查 七、质量控制 附件和附表 附件 1.抗疟药使用原则和用药方案 2.媒介按蚊种群调查技术规范 3.杀虫剂室内滞留喷洒技术规范 4.杀虫剂浸泡蚊帐技术规范 附表 1. 疟疾病例就诊登记表 2.疟疾病例流行病学个案调查表 3.疟疾疑似病例、临床诊断病例和不明原因发热病人疟原虫血检登 记表 4.疟原虫血片镜检复核登记表 5.疟原虫血片制片染色技术考核评分表 6.疟疾疫点基本情况调查记录表 7.疫点主动病例侦查记录表 8.疫点发热病人检测结果记录表 9.疫点媒介按蚊种群调查记录表 10.疫点处置室内滞留喷洒（IRS）记录表 一、基本原则 消除疟疾工作应遵循因地制宜、分类指导、科学防治的原则，以传染源控制为核心，以监测工作为主导，突出重点地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强能力建设，确保消除疟疾各项技术措施的落实。各地要根据当地疟疾流行情况及变化趋势，适时调整消除疟疾策略和相关技术措施。 二、传染源监测与控制 （一）病例诊断 （二）病例发现与报告 （三）病例治疗 （四）病例核实与确认 （五）疫点调查与处置 （六）休止期治疗 (七)、输入性疟疾管理 （八）不明原因发热病人血检 （九）监测资料分析 （一）病例诊断 1．诊断依据 （1）流行病学史 曾有疟疾传播季节在疟疾流行区（包括历史流行区）住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。 （2）临床表现 ① 典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次。重症病例可出现意识障碍或昏迷等症状，主要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等。 ② 不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状，也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状。 根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。 （3）实验室检查 ① 病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫； ② 免疫学检测：疟原虫抗原检测阳性； ③ 基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。 2．病例诊断分类 （1）疑似病例：具有流行病学史，且临床表现不典型者。 （2）临床诊断病例：具有流行病学史，且临床表现典型者。 （3）确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中实验室检查结果阳性的病例。根据感染人体的疟原虫种，确诊病例可分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。 （4）无症状带虫者：无临床症状，血涂片镜检查见疟原虫者。 （二）病例发现与报告 1. 病例发现（对不同级别的医疗机构提出了不同的要求） （1）村医务室（包括社区卫生服务站，下同） 在二、三类县，村医对发现的疑似疟疾、临床诊断疟疾病例和不明原因发热病人，应建议其尽快就近到乡级及以上医疗机构就诊。 病例发现-2 （2）乡级及以上医疗卫生机构 ① 临床医生应根据患者的流行病学史（和既往病史）及临床表现进行初步诊断，对所有临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的病人，及时