检体诊断19头颈.ppt

①视诊 观察甲状腺的大小和对称性 正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大，检查时可嘱被检查者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而上下移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察，即较明显。 ②触诊 甲状腺峡部： 位于环状软骨下方每2-4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。 ②触诊 甲状腺侧叶： 1）前面触诊：一手拇指施压于一侧软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。 ②触诊 甲状腺侧叶： 2）后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 ③听诊 当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放到肿大的腺体上，可听到低调的连续性静脉嗡鸣音，对诊断甲亢很有帮助。 在弥漫性甲状腺肿伴有功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。 5、甲状腺 ⑶甲状腺肿大分度 不能看到肿大但能触及者，为Ⅰ度； 能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌内者，为Ⅱ度； 超过胸